常规中剖宫产产妇的容量管理.pptxVIP

常规中剖宫产产妇的容量管理 2 兼备脊髓麻醉与硬膜外麻醉的 优点（快、长）阻滞不同类型的神经对应产生不同的效果（低血压、镇痛、肌松）不同比重、不同局麻药的效果 CSEA是目前常规剖宫产术最常用的麻醉方式 1 CSEA的 作用特点 麻醉前15—30分钟内静脉输入10—20ml/kg的液体 常规做法——扩容 2  有关扩容容量的争论* 预充10ml/kg与20ml/kg的乳酸林格 液对产妇腰麻后低血压的预防效果 相当，且不宜再增加* 即使扩容使产妇的CO增加，仍不足 以代偿椎管内麻醉后动脉血压的下降 Med J Malaysia. 2009 Jun;64(2):114-117 Anesth Analg, 2009, 109(6):1916-1921 不同的 容量管理 方案 2 关于晶/胶体的争论胶体液更有利于血管内容量的维持晶体液的成分则与人体体液更为接近 使用何种液体取决于麻醉医师对产妇具体情