盖板制作现场质量检验报告单.docxVIP

施工单位： 监理单位： 盖板制作现场质量检验报告单 合同号： 编 号： 工 程 名 称 施 工 时 间 工 程 部 位 检 查 时 间 项 次 检 查 项 目 规定值或 允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1△ 混凝土强度(MPa) 在合格标准内 按JTG F80/ 1-2017附录D检查 4 高度(mm) 明涵 +10，0 尺量：测3个断面 暗涵 ≥设计值 4 宽度(mm) 现浇 ±20 尺量：测3个断面 预制 ± 10 5 长 度(mm) +10，-20 尺量：顶面中线处 施工单位检查意见： 监理单位检查意见： 专业监理工程师： 日期： 质检员： 质检工程师： 日期：