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邹城市古路口卫生院 科室：中医理疗科会诊记录病历号：0000836 会诊种类：急会诊√常例会诊多科会诊指名会诊请外院会诊 姓名:秦佑民病室:02床号:06申请时间：2014年11月21日09时00分患者病情及诊断经过，申请会诊的原因及目的： 患者因“频频头晕3年余，加重伴腰痛4天”。以“1.腰椎间盘突出症2.高血压脑病” 收入院。BP：180/90mmHg神志清，精神差，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。心率76次/ 分，律齐，未及杂音。脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺 激征阴性。腰椎CT示：腰椎退行性变L1椎体楔形变伴骨性交融；L2/3，3/4,4/5椎间膨出；L3/4，4/5椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。特请贵科会诊。 申请会诊科别内科 被邀会诊科别中医理疗科 申请会诊医师: 会诊建议：会诊时间：2014年11月21日10时30分 病历已温习，患者因“频频头晕3年余，加重伴腰痛4天”。以“1.腰椎间盘突出症2.高血压脑病”收入院。PE:BP：180/90mmHg，神志清，精神可，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。心率76次/分，律齐，未及杂音。L2-S1棘旁两侧1.5cm处压痛，右直 腿抬高试验（+）。脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。腰椎CT示：腰椎退行性变L1椎体楔形变伴骨性交融；L2/3，3/4,4/5椎间膨出