《外科学-骨科》骨肿瘤.pptVIP

;;;原发恶性骨肿瘤;发病年龄

幼儿骨囊肿、软骨母细胞瘤

少年骨肉瘤、骨软骨瘤

成人骨巨细胞瘤

老年转移性骨肿瘤

?

;部位

１股骨下端、胫骨上端（恶性）

２脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤）

３膝关节和肘关节以远骨骼（良性）

?;骨肿瘤的临床表现

疼痛

１良性肿瘤一般无痛或轻度。

２疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。

３休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。

４夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。

?;肿胀

根据肿瘤的性质、部位不同，

骨肿瘤的肿胀程度不同。

损伤

损伤可诱发骨肿瘤症状的出现

或加重骨肿瘤症状。

;既往史

骨结核骨转移、骨肉瘤

急性骨髓炎尤文氏肉瘤

Brodis骨脓肿软骨肉瘤

其它部位原发性肿瘤骨转移;局部检查

1骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度

2?????疼痛、压痛和肿胀程度

3?????表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、

动脉博动

?

;骨肿瘤的诊断必须依靠;实验室检查

１HB下降

２血沉加快

３碱性磷酸酶增高

４酸性磷酸酶

５血清总蛋白增加

血沉和碱性磷酸酶可作为

观察骨肿瘤疗效的动态指标

?;

病理学检查

１常规组织学切片

２组织化学检查

３免疫组织化学

?

;骨肿瘤与X线病理

;有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨，

在X线片上表现为高密度区。;有些骨肿瘤破骨或使骨吸收，

在X线片上表现为低密度区;骨膨胀性改变;;G表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度

发生方式及X片表现。

T表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间

室为分界。

M表示骨肿瘤有无转移。;建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后

根据不同分期合理选择外科手术方案

提出辅助性治疗意建;骨肿瘤治疗

1手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、

甲烯酸甲酯处理、热疗。

2联联合化

3放射治疗

4免疫治疗

5中医中药治疗;外科手术切除范围;骨软骨瘤

1最常见的软骨性病变骨骼中的软骨

未分化发生错误，而不是真正肿瘤

２外生骨疣（骨软骨瘤）

３多发性骨软骨病，也称干骺端续

连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）

４半肢骨骺发育不良（Trevor病）

;

好发部位１股骨２肱骨３胫骨

临床特点无压痛并逐渐长大包块

合并症１骨折

２骨畸形

３血管和神经损伤

４滑囊肿形成

５恶变（１％）;骨软骨瘤的组织学切片;骨软骨瘤的大体外观;良性骨肿瘤

骨软骨瘤（外生骨疣）;内生软骨瘤

它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终

保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学