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中医护理查房内容要求 一、基本资料：要求用中医术语描绘病人主要症状及阳性体征。患者的姓名、性别、年纪、主诉、入院时主要症状、体征描绘、入 院方式、入院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等）。 二、疾病诊断：中医诊断(辨证分型)西医诊断三、中医治则；中西医当前治疗用药情况。四、护理诊断/问题及护理举措 1、护理诊断/问题及有关因素：尽量提与中医有关的有关因素。 2、针对诊断提出预期结果，采取详细护理举措（主要体现中医特 色辨证施护内容）。 ①一般护理要点（病情察看、给药护理、生活起居护理、情志护理、 饮食护理、临证施护） ②健康指导：包括功能锻炼。 ③特殊指导（特殊治疗、检查等） 3、效果评论。 备注： 1、给药护理方面：重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指 导及采取的中医护理技术操作治疗方法。 2、病例议论制度：疑难病例和死亡病例议论按照护理部上次下发 的典范履行，疑难病例议论加中医症状描绘，中医辨证施护的内容，突 出中特色。 中医护理查房典范 一、简要病史 患者陶xx，男，72岁，因频频咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发 加重3天入院。入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白 色稠痰，量中等，不易咯出，伴显然心累气紧，活动后加重，在家自服 药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心 累气