婴幼儿静脉采血的方法和体会.pptxVIP

内容提要 采血方法 注意事项 护理体会 1 精品课件资料 前言 儿童血液标本的采集,是儿科难度较大的护理操作技术,儿童(尤其婴幼儿)静脉血管细,且暴露不明显,表达能力差,对抗情绪较强,儿童的静脉采血较成人穿刺技术难度大,要求高,给护理人员采血带来极大的困难。临床上现有头皮静脉、桡动脉、股静脉、颈外静脉等采血方法。下面就这几种常用的采血方法进行阐述 2 精品课件资料 采血方法 采血 方法 桡动脉 腋静脉 股静脉 3 精品课件资料 采血方法 采血 方法 头皮静脉 颈外静脉 4 精品课件资料 采血方法 肘部静脉 手背静脉 5 精品课件资料 采血方法 十字法定位桡动脉搏动点：自桡骨茎突处作一水平线，再从其内侧，即近桡侧外四分之一处作一垂直平分线，两线交叉成“十”字型。操作者进针时左手握住患儿手掌，使掌面朝上，稍向下压，充分暴露掌根部，于第一腕横纹至第二腕横纹之间，以20-30°角朝“十”字中心（即桡动脉搏动点处），右手循向心方向进针 6 精品课件资料 采血方法 在腹股沟中1/3与内1/3交界处,用左手食指触摸股动脉搏动点,右手持注射器,自股动脉搏动最强点内侧0.5 cm处垂直刺入,然后逐渐向上提针,并同时抽吸,见有回血立即停止提针,固定、并抽足所需血量后拔针 桡动脉 股静脉 从脐部引一条直线垂直于腹股沟,垂直交叉点即为穿刺点 触摸法 划线法 以左手食指、中指、无名指沿桡骨骨头摸动脉;中指置搏动最明显处,抬起中指以食指及无名指固定皮肤进针;右手持注射器呈30~45°斜刺 在大鱼际中点与第一腕横纹垂直交叉点上0.5 cm处进针,逆血流穿刺,穿刺针斜面向上与皮肤呈30~45° 7 精品课件资料 采血方法 将患儿置开放式辐射抢救台上,将一侧手臂轻轻拉直背伸位,使腋窝呈水平暴露,不必用止血带,左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧,腋静脉位于腋动脉搏动点的内侧, 为了使血管更充盈显露, 协助者在固定患儿的同时,用食指按压腋静脉的近心端(腋中线的腋窝下2 cm~3cm处)使血管充盈显露,用0.5%碘伏消毒6 cm×8 cm 2遍,再用75%乙醇脱碘,以便看清血管走行,待干后将留置头皮针在腋动脉下方0.3 cm~0.5 cm处以15°~30°角进针 8 精品课件资料 采血方法 将患儿仰卧于操作台上,助手固定好患儿头部,剃净血管处周围毛发,常规消毒穿刺部位皮肤及操作者手指及食指,右手食指及拇指夹住留置针一翼及尾部与头皮呈15~20°对准血管进针 9 精品课件资料 采血方法 患儿取仰卧位,头偏向对侧,尽量放低头部,颈肩部垫一软枕.充分暴露颈外静脉后,采血者左手大拇指轻压颈外静脉上端并紧绷皮肤,使颈外静脉充盈且避免血管滑动.常规消毒皮肤后,右手持头皮针针柄,以颈外静脉上端为穿刺点,与皮肤成10~15°角刺入,见回血后降低角度沿颈外静脉走向送入针头0.5cm,即可抽出所需血量 10 精品课件资料 注意事项 严格执行无菌技术,以防感染 根据不同检查目的选择标本容器,并计算所需采血量,同时抽几个项目的血标本,一般应先注入血培养瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥管,血液和抗凝剂混匀,避免血液凝固重新采血 11 精品课件资料 注意事项 无论采用哪种方法采血,保持患儿体位都是采血中最关键的一点,尤其是新生儿易动不合作,而体位一旦变动,穿刺肯定要失败,因而操作时必须固定好体位 12 精品课件资料 注意事项 尽量做到一针见血,避免反复穿刺或者左右摆动,以免造成血肿或较大范围的损伤,穿刺时密切观察患儿的意识、面色以及生命体征等变化,如有异常,立即停止操作 采血过程中要注意观察出血速度，避免因出血过慢导致的凝血障碍或出血速度过快而产生的贫血 13 精品课件资料 体会 一般新生儿多选用股静脉和头皮静脉采血； 婴幼儿选择头皮静脉、股静脉、颈外静脉采血的成功率相对较高 幼儿、儿童采血部位多为手背静脉和肘正中静脉 14 精品课件资料 体会 根据幼儿血管婴儿相对深藏，且其不配合的特点，用一次性采血针或头皮针在手背静脉及肘正中静脉采血容易成功。肥胖病儿皮下脂肪厚，血管比较深，可先扎上止血带．找到合适的静脉，摸其走向，顺其方向潜行穿刺 15 精品课件资料 体会 根据患儿病情选择采血部位 功能衰竭，脱水、术后的患儿在股静脉采血容易成功； 哭闹等不配合的婴幼儿选择颈外静脉； 如采血后还需要继续输液的患儿尽量选择易于固定的头皮静脉、四肢静脉； 需要检测出凝血时间的患儿．应在肘正中静脉采血．以免血液凝集影响检验结果； 新生儿、严重呼吸道疾患或心功能不全、哮喘、休克、剧烈咳嗽者不宜在颈外静脉处采血，避免发生意外； 对发生凝血机制障碍或有出血倾向的患儿不宜在股静脉、颈外静脉等大血管处采血 16 精品课件资料