合理应用抗菌药物防治细菌性感染.pptVIP

在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3 SSI病人死亡，77%与感染有关 其中90%是器官/腔隙严重感染 [Infect Control and Hosp Epidemiol, 1999,20(4):247-280] 当前62页，共98页，星期日。 需要进行抗生素预防的指征 ?易感因素多 ?手术创伤大，时间长 ?术中污染重 当前63页，共98页，星期日。 容易导致手术部位感染的危险因素（1） 病人因素 高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、免疫低下、其他部位有感染灶、已有细菌定植、低氧血症 当前64页，共98页，星期日。 术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有指征者未用抗生素预防 容易导致手术部位感染的危险因素（2） 当前65页，共98页，星期日。 手术情况 手术时间长(3h)、术中发生明显污染、置入人工材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血积液、存在死腔和/或失活组织、留置引流、术中低血压、大量输血、刷手不彻底、消毒液使用不良、器械敷料灭菌不彻底 容易导致手术部位感染的危险因素（3） 当前66页，共98页，星期日。 SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定） ?病人术前已有≥3 种危险因素 ?污染或严重污染的手术切口 ?手术持续时间长 当前67页，共98页，星期日。 大肠手术 SSI发生率 危险指数 当前68页，共