呼吸机相关性肺炎预防.pptVIP

（优选）呼吸机相关性肺炎预防() 第一页，共二十八页。 诊断标准 目前还没有统一的诊断标准 MV48小时以上或撒机拔管后48小时以内 X线胸片示肺部出现新的或进展性浸润病灶 同时具备以下两项或以上表现： 发热，体温≥38?C或较基础体温升高1?C。 外周血WBC10?109/L或 4.0?109/L。 脓性呼吸道分泌物，培养出呼吸道病原菌 第二页，共二十八页。 诊断标准 发热 白细胞增高 脓性气管、支气管分泌物 X线胸片出现新的、进展性肺浸润 痰检WBC25个/低倍视野，鳞状上皮细胞10个/低倍视野及发现新的致病菌 Eur Respir J, 1991, 4(8):1010-19 第三页，共二十八页。 临床特征 发热、脓性痰、白细胞增加，胸片出现新的或变化的肺浸润 其它的特征可能包括在气促、心动过速和气体交换加重 现尚无完全准确的诊断金标准状况下，它是评价其它诊断技术的指标之一 是临床处理的主要依据之一 第四页，共二十八页。 机械通气引起肺炎的原因－插管 插管可以影响宿主气道的防御完整性 插管磨擦和吸痰损伤气道粘膜及上皮基底膜、粘液量增加、咳嗽的有效性下降 插管提供了细菌进入下呼吸道的机会 管道可成为细菌繁殖的场所，并且不能被机体的防御功能和抗生素所清除 其影响方式 直接侵入 储菌效应 吸入 粘液 第五页，共二十八页。 机械通气引起肺炎的原因－通气机 通气机本身