2016年结核病防治培训.ppt

历年经费投入额度（不包括医疗保障） * 第九十五页，编辑于星期日：十点 四十四分。 2012-2015年全国结核病防治经费缺口情况 * 第九十六页，编辑于星期日：十点 四十四分。 现行政策落实问题 患者:有症状是否都去看病了? 医疗机构 诊断了是否都报告了? 治疗了是否都全程管好了? 宣传是否到位了? 有关政策是否落实了? * 第九十七页，编辑于星期日：十点 四十四分。 无症状比例 (2000,2010) 柬埔寨\越南\ 赞比亚 涂阳患者无症状比例为 40-60% * 第九十八页，编辑于星期日：十点 四十四分。 2.用药延误记录[由村医生填写] 日 期 漏治次数及原因 补治次数 断药次数 ?4月6日-6月4日 ?1次（外出） ?1次 ?0 6月6日-9月4日? ?3次（重感冒） ?2次 ?1次 ? ? ? ? * 第六十三页，编辑于星期日：十点 四十四分。 3.访视及副反应记录[由乡及县（区）医生在督导时填写]，（主要记录是否规律用药，有无药物不良反应，是否督导服药） 日 期 督导访视内容及改进意见 访视人（单位） ? ?未作到全督，请立即改进 ?xxx ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? * 第六十四页，编辑于星期日：十点 四十四分。 对实施督导管理的医生发放病人管理费： 发放条件： 1）病人必须完成疗程，定期查痰； 2）因特殊情况（死亡、药物不良反应、）可以按照管理的时间发给； 发放的手续必须齐全，定期发放，以鼓励管理人员的积极性。 四、督导管理费的发放 * 第六十五页，编辑于星期日：十点 四十四分。 肺结核病人的报告转诊和追踪及病人管理要求 保定市CDC * 第六十六页，编辑于星期日：十点 四十四分。 结核病疫情 * 第六十七页，编辑于星期日：十点 四十四分。 定义 结核病是由感染结核分枝杆菌所引起的一组临床疾病的统称 肺结核是由结核杆菌所引起的肺部慢性感染性疾病 肺结核病占90% * 第六十八页，编辑于星期日：十点 四十四分。 病原学 结核杆菌 1882年德国科学家Robert koch发现 为放线菌目、分枝杆菌属， 分人型、鼠型、牛型和非洲型 需氧菌 无芽苞，无鞭毛和荚膜，不能活动， 生长缓慢，培养一般3-6周抗酸性强 * 第六十九页，编辑于星期日：十点 四十四分。 病原学 结核杆菌抵抗力较强， 阴暗潮湿可生存5个月 阳光下，存活2个小时 70%的酒精2分钟 煮沸1分钟 焚烧——彻底的灭菌 * 第七十页，编辑于星期日：十点 四十四分。 流行病学 传播途径: 呼吸道传播:主要通过空气和飞沫传播. 咳嗽、打喷涕、大声说话时， 飞沫形成微滴核5um。 1次咳嗽等于大声说话分钟 病人的病情、咳嗽的次数、痰的密度、排菌的多少，接触的时间，密切程度和治疗 * 第七十一页，编辑于星期日：十点 四十四分。 流行病学 消化道传播：未经煮沸的牛奶—牛型菌感染 主要引起消化道结核 其他感染途径：少见。破损的皮肤、黏膜、 胎盘 * 第七十二页，编辑于星期日：十点 四十四分。 流行病学 传染源: 排菌的肺结核病患者或动物 排菌量的大小与其传染力的大小成正比 涂阳＞仅培阳＞菌阴 并非所有的结核病人都具有传染性 * 第七十三页，编辑于星期日：十点 四十四分。 公元前5000～10000年人的颈椎骨化石(1904年在德国出土)有结核病变 埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病变 17世纪结核病在欧洲猖獗蔓延 17～18世纪欧洲国家法律规定焚烧病人用品 * 第七十四页，编辑于星期日：十点 四十四分。 1869年动物实验证明结核病的传染性 1882年由郭霍发现结核杆菌是结核病的病原 1887年英国开设结核病院 1897年提出结核病的飞沫传染学说 * 第七十五页，编辑于星期日：十点 四十四分。 结核病从远古时代就伴随着我们 是人类的长期掠夺者 结核病目前不仅仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、经济和政治问题 * 第七十六页，编辑于星期日：十点 四十四分。 * 估算病人数 估算死亡人数 145万 880万 65万 各类结核病 耐多药结核 艾滋病合并结核病 110万 35万 全球结核病负担-2010年 15万 0–24 25–49