危重病人病情观察与护理.pptVIP

三、组织、心、肾及外周血管灌注不足 相关因素： 1 与机体病变有关。 2 失血、失液。 3 使用脱水、利尿药物。 主要表现： 1 口渴，脉速，血压降低。 2 皮肤粘膜干燥，皮肤弹性降低，皮肤湿冷。 3 尿量减少，尿比重增高，一般大于1.020。 第三十页，共五十二页。 护理措施： 1 评估灌注异常的各种症状，并做好记录。 2 严密监测病人心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时1次，测体温每4小时1次。 3 仔细观察病人皮肤色泽、弹性等。 4 准确记录病人24小时出入水量，尤其是每小时尿量、尿颜色及比重等。 5 注意调节室温，保暖，促进末梢血运。 6 遵医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤变；并随时根据血压变化调节滴速，同时告知病人予以配合。 7 必要时遵医嘱加速输液或适当输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。 第三十一页，共五十二页。 四、清理呼吸道低效 相关因素： 1 痰液粘稠。 2 咳痰方式不对。 3 病人体弱、咳嗽无力。 4 气管插管或气管切开的刺激。 5 意识障碍。 主要表现： 1 病人咳痰费力、痰不易咳出。 2 喉部有痰鸣音。 3 听诊肺部有干湿性罗音、气管部位有哮鸣音。 第三十二页，共五十二页。 护理措施： 1 评估呼吸道痰液的性质、量及粘稠度。 2 病室定期通风换气，