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智慧康养应用系统建设方案 目录 一、 建设背景 3 二、 建设目标 4 三、 标准规范 5 四、 功能建设需求5 1、 数据驾驶舱5 2、 家庭医生服务17 3、 健康档案 17 4、 慢病管理22 5、 健康管理25 6、 亲情通话25 7、 远程问诊 26 五、 功能建设要求26 六、 硬件建设要求30 七、 系统服务要求33 八、 需对接数据内容33 1、 县级医疗机构数据 33 2、 基层医疗机构（乡镇卫生院）数据36 3、 其他数据37 一、建设背景 医养 合是我国近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式，将 现代医疗服务技术与养老保障模式有效 合，实现了 “有病治病、无 病疗养”的养老保障模式创新。伴随县逐渐迈入老龄化社会，医疗和 养老产业需求快速释放，医养 合将成为破解老龄化问题的重要路径。 县医养 合的信息化建设才开始起步。在建设过程中，需要卫生 健康行政部门、县级医疗机构、基层医疗机构、养老机构等部门密切 配合，要融合医疗HIS系统、全民健康信息系统、公共卫生健康档案 等，开发为集养老、医疗救护、健康管理、生理监测、远程健康、养 老康复、亲情关爱等七位一体的服务平台，为老年人与两慢病患者提 供优质全方位的服务。 县卫健局坚持“数字健康智慧医疗”的发展思路，通过建立全县 智慧康养应用系统，打通医养 合机构、居家养老服务中心、社区医 院及相关部门的平台，有效完善居家为主、机构为辅，多方参与的医 养 合新型养老服务体系，致力于打造智慧医养的模式。 目前单一的养老、医疗亟需加快过渡到医、药、养、互联网、物 联网、线上线下的融合业务模式，在数字化改革的大背景下，整合数 据资源、打造智慧医养项目刻不容缓。 二、建设目标 建设覆盖全面的智慧康养应用系统，实现对医疗、养老、康复、 护理、急救、健康管理业务的全面覆盖。对各个业务所产生的健康档 案数据、护理信息数据、疾病管理数据进行采集、整合和存储。 基于智慧康养应用系统建设医养业务的各应用系统，横向上实现 临床、健康管理、慢病管理、家庭医生、医养互动等服务的边界扩展。 建立医养互动物联网体系，借助智能穿戴设备、呼叫预警实现对老人 安全与健康的实时监控，为老人撑起安全与健康的“保护伞”。通过 互联网广泛接入老人家属，建立互联网模式下的家院沟通渠道，增强 家属的参与感与满意度。 加强部门间资源共享和业务协同，打消各级医疗机构间信息孤岛 现象，形成部门间、系统间信息共享、数据整合，最终通过数据驾驶 舱助力领导者进行有效综合监管。 最终充分运用互联网+、大数据、物联网、AL 5G等先进技术, 通过打造全省乃至全国领先的智慧康养应用系统，实现跨多部门的数 据共享和协同，为居家照护和依托社区照护的老年人、两慢病患者就 近提供集医、养、康、护、防五位一体全方位的新型养老模式，做到 “老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”。实现医养 合业务 “双轮驱动”，以标准化、集成化、专业化的信息化系统为 基础，以互联网和物联网技术为扩展，积极开设“互联网+”的服务 模式，满足业务便捷化需求，打造医养 合生态体系。 三、 标准规范 本项目建设主要遵循以下标准规范： 《省卫生计生委等16部门关于印发浙江省医养 合工作重点任 务分工方案的通知》 （浙卫发（2017） 18号） 《浙江省卫生健康委办公室关于印发浙江省卫生健康数字化改 革指南的通知》 《浙江省推进老年慢病数字健康新服务工作方案》 《浙江省未来社区健康场景建设方案（试行）》 《浙江省关于进一步做好居民电子健康档案务实应用的通知》 《浙江省居民健康评估报告功能指引（试行）》 《浙江省家庭医生签约服务应用功能指引（试行）》 《浙江省两慢病区域分布分析应用功能指引（试行）》 四、 功能建设需求 1、数据驾驶舱 1. 1数据大屏 本次信息化建设将基于统一的信息资源中心建设老人360档案, 服务人员可以通过