内分泌神经精神系统表现演示文稿.pptVIP

治疗 补液，首要处理措施。 降糖，小剂量胰岛素降糖。 纠正电解质紊乱：根据尿量及血钾水平。 纠正酸中毒： pH7.1或HCO3-5mmol/L 补碱 处理诱因及并发症 护理 第六十二页，共六十八页。 高血糖高渗昏迷 高血糖高渗状态为内分泌急症，病情危重，并发症多，病死率高于DKA，强调早期诊断和治疗。 临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷，均应想到本病的可能性，尤其是血压低而尿量多者，不论有无糖尿病史，均应进行有关检查以肯定或排除本病。 治疗原则同DKA。 第六十三页，共六十八页。 诊断与鉴别诊断 　 高血糖高渗状态 DM酮症酸中毒 呼吸酮味 无 有 尿酮体 (-)或(+) ++ ~+++ 神经症状和体 常有 除昏迷外，无神经中枢系统受损症状和体征 血糖 ＞33.3 mmol/L 33.3 mmol/L 血浆渗透压 ＞320mOsm/L 320 mOsm/L 血尿素氮 常＞33mmol/L(80mg/dl) 不高,或只轻度升高 尿酮体 尿酮体强阳性，血酮定量明显升高，醋酸试验反应 ++ 尿酮阴性，醋酸试验，反应 ++ 血钠 变化较大 增高比降低多见， 代谢性酸中毒 无或轻度 严重 第六十四页，共六十八页。 与脑血管意外鉴别 鉴别诊断要点： ①脑血管意外突然发病，且很快进入昏迷状态； ②血糖 ③血压 ④血渗透压 ⑤腰椎穿刺 第六十五页，共六十八