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第二节 社会保险法律制度 社会保险的概念、种类与基本原则 01 基本养老保险 02 基本医疗保险 03 工伤保险 04 失业保险 05 生育保险 06 社会保险费征缴 07 社会保险基金管理运营 08 一、社会保险的概念、种类与基本原则 （一）概念 是指国家依法建立的，由国家、用人单位和个人共同筹集资金、建立基金，使个人在年老（退休）、患病、工伤（因工伤残或者患职业病）、失业、生育等情况下获得物质帮助和补偿的一种社会保障制度。 （二）种类 1、基本养老保险 2、基本医疗保险 3、工伤保险 4、失业保险 5、生育保险 （三）基本原则（了解） 二、基本养老保险 （一）含义 （二）覆盖范围 1、职工基本养老保险（用人单位和个人共同缴） 国有企业、城镇集体企业、外资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。 2、新型农村社会养老保险（个人、集体、政府） 由基础养老金和个人账户养老金组成。按月领取 3、城镇居民社会养老保险 由基础养老金和个人账户养老金组成 （三）职工基本养老保险基金的组成和来源 由用人单位和个人缴费以及政府补贴组成 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成 基本养老保险统筹基金 由单位缴纳 个人账户养老金 由个人按工资比例缴纳，不得提前支取，有利息； 国有企业职工 基金不足时，由政府补贴 个人跨统筹地区就业的，关系随本人转移，年限累计 灵活就业、个体户、非全日制从业的自己缴纳入基本和个人账户 （四）职工基本养老保险费的缴纳与计算 1、单位缴费 不得超过企业工资总额的20% 2、个人缴费 2006年1月1日 由本人缴费工资11%调至8% 缴费工资基数：职工本人上一年度月平均工资，包括工资、奖金、津贴、补贴等收入 新招职工以起薪当月工资算，第二年 以平均工资算 注意： 本人月平均工资低于当地职工月平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。 本人月平均工资高于当地职工月平均工资300%的，按当地职工月平均工资的300%作为缴费基数，超过部分不进入缴费基数。 个人缴费不计征个人所得税。 个体户和灵活就业的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20%，其中8%记入个人账户。 （2）个人账户累计储存额的计算（P72） 3、政府公共财政补贴（了解） （五）职工基本养老保险享受条件与待遇 1、条件 （1）年龄 男 60岁 女干部55岁 女工人 50岁 （2）缴费条件 累计缴费满15年 2、待遇 （1）支付职工基本养老金（了解） （2）丧葬补助金和遗属抚恤金 参加保险的因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金，从基本养老基金中支付。 符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，只能领取一项。 （3）病残补助 可从基本养老保险基金中支付。 三、基本医疗保险 （一）含义 包括提供医疗服务和分担医疗成本两方面 （二）覆盖范围 与养老保险相似 （三）基本医疗保险费的缴纳 1、单位缴费 职工工资总额6% 2、基本医疗保险个人账户资金来源 （1）个人缴费 本人工资收入2% （2）用人单位强制性缴费 30% 3、退休后不再缴纳基本医疗保险费 （四）职工基本医疗费用的结算 要享受基本医疗保险待遇要符合以下条件： （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医、购药或定点零售药店购买药品； （2）参保人员的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。 医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金按一定比例支付。 起付标准，一般为当地职工年平均工资的10%左右。 最高支付限额，一般为当地职工年平均工资的6倍左右，支付比例一般为90%。 参保人员在封顶线以上的医疗费用部分，可以通过单位补充医疗保险或参加商业保险等途径解决。 （五）基本医疗保险基金不支付的医疗费用 1、应当由工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。 （六）医疗期 1、医疗期期间 2、医疗期的计算方法 3、医疗期内的待遇 （1）病假工资可低于当地最低工资标准支付，但最低不能低于最低工资标准的80%； （2）医疗期内不得解除劳动合同； （3）对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满，不能从事原工作，也不能从事另行安排的工作，被解除劳动合同的，单位应按经济补偿规定给予其经济补偿。 （