一例类风湿性关节炎患者的护理查房讲解.docxVIP

一例类风湿性关节炎患者的护理查房时间：2013 年 5 月 30 日 地点：医生办公室主查人：柳秀英 主要内容：类风湿性关节炎的护理参加人员：内五科护理人员 病例介绍：柳秀英，女，67 岁，因“反复四肢关节肿痛 20 余年加重 20 余天”于2013 年 5 月 15 日 08 时 32 分入院。 现病史:患者于 20 余年前无明显诱因出现双手指关节、双掌指关节、双肘关节、双膝关节肿痛，晨起及夜间明显，活动后稍好转，无红肿及皮温增高，就诊于本院门诊，诊断为“类风湿性关节炎”，予抗风湿药物治疗，具体不详，效果不佳。遂自行改服中药治疗，多地求中药治疗，具体不详，效果欠佳，病情逐渐加重， 3 年前逐渐出现双手指关节、双腕关节、双足趾关节、双膝关节肿胀畸形，活动受限，双下肢轻度凹陷性浮肿，未规范就诊。20 余天前双膝关节疼痛明显加重， 出现双下肢浮肿，行走受限，服用曹清华药物，效果不佳，今为求系统诊治，遂就诊于本院，以“类风湿性关节炎”收住我科。自起病以来，患者精神饮食差，睡眠差，体重无明显变化，大小便正常。 既往史:既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 体查：体温 36.5℃ 脉率：86 次/min 呼吸：20 次/min 血压：130/80mmHg 辅助检查：结核抗