过敏反应应急预案.docxVIP

最新可编辑 word 文档 过敏反应的观察及急救护理应对 过敏反应 (anaphylaxis) 是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时 所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏 组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。包括： I 型超敏反应 →过敏反应 II 型超敏反应 →细胞溶解型和细胞毒型 III 型超敏反应 →免疫复合物型和血管炎型 IV 型超敏反应 →迟发型超敏反应 四型超敏反应比较 型 型 I II III IV 名称 速发型 细胞毒型 免疫复合物型 迟发型 抗体 IgE IgG1-3IgM IgG、IgM IgA 无 补体 无 ＋ ＋ 无 细胞 肥大细胞 中性粒 中性粒 T 细胞 嗜碱性 巨噬细胞 血小板 巨噬细胞 疾病 过敏性休克、 输血反应 血清病 传 染 性 迟 发 型 荨麻疹 血细胞减少 新生儿溶血 肾小球肾炎 类风湿 超敏反应 接触性皮炎 ●超敏反应的特点： 1、I、II 和 III 型超敏反应由抗体介导。 2、补体参与 II、III 型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有 III 型 超敏反应。 3、同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。 4、在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。 ●I 型(速发型过敏反应) ——临床上最常见的过敏反应，反应速度极快，明显 的个体差异。治疗及时，一般不留后遗症。遗传倾向。 常见的 I 型超敏反应性疾病： 全身过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克 呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘 消化道过敏反应：过敏性胃肠炎 皮肤过敏反应：荨麻疹、 湿疹、皮炎、神经血管性水肿 ●临床上常见的 II 型超敏反应疾病 输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性疾病、血细胞减少症、链球菌感 染后肾小球肾炎、甲状腺功能亢进 ●临床上常见的 III 型超敏反应疾病 ·局部免疫复合物病 Arthus 反应 人类局部免疫复合物病 ·全身免疫复合物病 血清病 最新可编辑 word 文档 链球菌感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 ●临床上常见的 IV 型超敏反应疾病 ·传染性迟发型超敏反应疾病 如结核、麻风及某些原虫感染等 ·接触性皮炎 · 同种异型移植排斥反应 ●I、III、IV 型超敏反应皮肤试验 I 型： 15 分钟出现 1cm 的界限清晰的风团 III 型： 5-12 小时出现超过 5cm 的红肿、出血、坏死 IV 型： 24-48 小时出现的 1cm 的红肿、硬结 药物过敏反应的症状及处理措施 一、 临床表现 1、皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状， 包括皮肤潮红、 瘙痒、 广泛的荨麻疹， 皮肤黏膜、口周及四肢麻感，血管神经性水肿常见的眼睑水肿。喷嚏、水样涕、 音哑、呼吸困难等。 2、气道阻塞症状的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加 之喉或支气管痉挛，出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致 窒息死亡。 3、循环衰竭的表现，患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，后发展为 肢冷发绀、血压迅速下降(低于 10.6/6.6kpa ,80/50mmHg 即为休克水平)、 脉搏消失、测不到血压，最终心跳停止 4、血清病型反应 一般在用药后 7~12 天内发生，临床表现与血清病相似，可 见发热，荨麻疹，关节肿痛，局部浮肿，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。 5、各器官或组织的过敏反应 (1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的 哮喘发作。(2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。 (3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮 炎 严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克、血细胞减少、溶 血性贫血、粒细胞减少：呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等;消 化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;肝损害如黄疸、胆汁淤滞，肝坏死等; 肾损害如血尿、 蛋白年、 肾功能衰竭等;神经系统损害如头痛、 癫痫、 脑炎等。 小儿药物过敏的症状有几种： 1、固定性红斑型：发于嘴周围皮肤 ,腹股沟处及外生殖器部位也很常见。皮疹 形态特殊,易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑,呈圆形或椭圆形,界限 清楚。阿斯匹林、 APC、复方新诺明等易引起此类药疹。 2、红斑性发疹：表现为全身性,对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩,或粟粒大小 的红色斑片,形成似猩红热式麻疹 ,伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物 最常见,如氨苄青霉素,等。 3、荨麻疹型：表现为全身性大小不等的风团 ,扁平高起,形态不规则,伴有明显 的瘙痒,部分患儿有发热乏力 ,关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见 药物力青霉素、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。 最新可编