什么是人绒毛膜促性腺激素(hcg)及作用..docxVIP

人绒毛膜促性腺激素就是在受精后第 6 日开始分泌，受精后第 7 日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。至妊娠 8~10 周血清浓度达到高峰，约50-100kU/L，持续 10 日后迅速下降，中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的 10%，持续至分娩，一般于产后 1-2 周消失。 (1 但 α -亚单位为垂体前叶激素所共有。 (2β -亚单位是人绒毛膜促性腺激素所特异的。 完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。正常参考值： (1 血人绒毛膜促性腺激素的正常值10μ g/L， (2 β -HCG 的正常值3.1μ g/L。 一、检测方法 胶乳集抑制试验和血凝抑制试验 放射免疫试验（RIA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 单克隆抗体胶体金试验二、参考值 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清 HCG 绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG100IU/L，妊娠期间血清 HC****平见下表。 在妊娠最初 3 个月，HC****平每（2.2±0.5）天约升高一倍，尿 HCG（HCG 半定量法）非孕妇女＜25 IU/L，孕 40 天＞5000 IU/L,孕 60～70 天＞(8～32×104 IU/L（清晨尿 HC****平最高，接近血清水平）。 表 妊娠期间血清 HC****平 妊娠周数 HCG（IU/L） 0.2～1 5～50 1～2 50～500 2～3 100～5000 3～4 500～10000 4～5 1000～50000 5～6 10000～100000 6～8 15000～200000 2～3 月 10000～100000 三、临床意义 HCG 的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。 诊断早期妊娠：孕后 35～50 天 HCG 可升至大于 2500 IU/L。60～70 天可达 80000 IU/L，多胎妊娠者尿 HCG 常高于一胎妊娠。 异常妊娠与胎盘功能的判断： ① 异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有 60%的阳性率，在子宫出血 3 天后， HCG 仍可为阳性，故 HCG 检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG 常为 312～625 IU/L。 ② 流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG 检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时 HCG 由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。 ③ 兆先流产：如尿中 HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产。如 HCG 在 2500 IU/L 以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至 600 IU/L 则难免流产。在保胎治疗中，如 HCG 仍继续下降说明保胎无效，如 HCG 不断上升，说明保胎成功。 ④ 在产后 4 天或人工流产术后 13 天，血清 HCG 应低于 1000 IU/L，产后 9 天或人工流产术后 25 天，血清 HCG 应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 ① 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中 HCG 显著升高，右可达 10 万到数百万 IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠 12 周以前 1：500 稀释尿医学教育 网收集 整理液呈阳性，妊娠 12 周以后 1：250 稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：100～1：500 稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中 HCG 升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位 HCG 瘤等。 ② 滋养层细胞肿瘤患者术后 3 周后尿 HCG 应50 IU/L，8～12 周呈阴性；如HCG 不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。 其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因 LH 与 HCG 的 α 肽链组成相同而使采用抗 HCG 抗体的妊娠试验阳性，此时可用 β ～HCG 的单医学教育 网收集 整理克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等 HCG 也可增高。近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中 HCG 也可升高，因此将HCG 看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。