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1/4 精神病学重点知识归纳 1.幻觉：幻听最常见。 内脏幻觉：躯体异常知觉。 功能性幻觉：该器官。 反射性幻觉：另一器官。 2.思维形式障碍 思维奔逸：见于躁狂症。 思维迟缓：见于抑郁症。 思维贫乏：见于慢性精神分裂。 思维散漫：答非所问。 思维破裂：支离破碎。 病理性赘述：啰嗦。 思维中断：思维联想过程突然发生中断 思维插入：一个异己思维强制插入。 强制性思维：许多异己思维强制插入。 强迫性思维：自己思想反复出现。 思维化声：自己的思想变成了言语声，别人也能听到 3.思维内容障碍：妄想：与事实不符，坚信不疑，涉及本人利害，个人独特性，时代色彩。 被害妄想：最常见。 关系妄想：别人议论自己，但未听见。 物理影响妄想（被控制感） 2/4 被洞悉感 虚无妄想：坚信患重病。 钟情妄想：坚信被异性钟情，见于女性。 嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠，见于男性。 4.记忆增强：不好的想忘忘不掉。 界限性遗忘：选择性遗忘，见于癔症。 5.情感障碍 情绪高涨：见于躁狂症。 情绪低落：见于抑郁症。 焦虑：对未知的未发生的事情。 恐惧 情感淡漠：对外界任何刺激都缺乏相应的情感反应 情感倒错：情感表现与内心体验不符。 6.意志增强：见于妄想。 意志减弱：见于抑郁症、慢性精神分裂。 7.协调性精神运动性兴奋：见于躁狂症。 不协调性精神运动性兴奋：见于紧张型精神分裂症的兴奋。 木僵：固定姿势，无意识障碍。 蜡样屈曲：任人摆布，无意识障碍。 8.自知力：对自己精神疾病认识和判断的能力。 9.脑衰竭综合征：易兴奋、易疲劳，最缺乏特异性。 3/4 10.急性脑综合征（谵妄）：急性、一过性、广泛性认知障碍，以昼轻夜重的意识障碍为主要特征。最多见的幻觉：幻视。 11.慢性脑综合征（痴呆）：缓慢出现的智能减退。早期近记忆障碍。 12.阿尔茨海默病AD：退行性变，脑皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。病程缓慢不可逆，近记忆障碍为首发最明显，智能损害为核心。早期人格改变，丧失自知力。Hachinski评分＞7分。 13.血管性痴呆VD：常有脑卒中或TIA病史，病程较急，呈阶梯式恶化且波动较大，早期近记忆障碍，人格改变少见，自知力存在，妄想、抑郁最常见，Hachinski评分＜4分。 14.以近记忆障碍为主：谵妄，痴呆，遗忘综合征，AD。 无意识障碍：痴呆，遗忘综合征，AD。 有意识障碍：谵妄，VD（短暂）。 15.躯体疾病所致精神障碍共同特点：与原发病严重程度呈平行关系，时间上先后关系；急性→意识障碍，慢性→智能障碍和人格改变；缺少独特症状；积极治疗原发病并及时处理精神障碍可使症状好转；昼轻夜重。 16.甲亢→精神运动性兴奋；甲减→抑郁症；糖尿病→抑郁和焦虑。 17.精神活性物质：阿片类最常见。 依赖性：躯体（生理）+心理（精神）。 4/4 耐受性：增加使用剂量。 美沙酮替代脱毒治疗。 18.戒断综合征：6～8h出现，24～48h高峰，72h后减轻。 戒酒综合征：6～28h出现，72～96h达极限。 19.慢性酒中毒：遗忘综合征（记忆障碍、虚构、定向障碍），Wernicke脑病（Vit B1缺乏）。 治疗：地西泮+氟哌啶醇。 20.精神分裂症：多基因遗传疾病，多发于青壮年，一般无意识障碍和智能障碍。 阳性症状：幻觉，妄想，思维联想障碍，不协调的情志活动。 阴性症状：思维贫乏，情感淡漠，意志减弱。