胸部X光片：阅片必备指南讲解.pdfVIP

胸部 X 光片：阅片必备指南 学习成果 完成本单元后，应该可以：  识别胸部 X 光片上出现白色阴影的不同原因  鉴别不同的实变形态  识别不同的肺塌陷形态  阅读胸部 X 光片后，确定合适的治疗方案。 作者介绍 Andrew S McQuee 是英国泰恩河畔纽卡斯尔市维多利亚皇家医院 (Royal Victoria Infirmary) 的放射科主治医师。 Sylvia Worthy 是泰恩河畔纽卡斯尔市维多利亚皇家医院 (Royal Victoria Infirmary) 的 胸腔放射科主任医师。 Stephen J Bourke 泰恩河畔纽卡斯尔市维多利亚皇家医院 (Royal Victoria Infirmary) 的 呼吸科主任医师。 为什么我们要撰写本单元 阅读胸部 X 光片是急症内科和放射科医生的一项基础技能。 本单元的重要目的是，通过介 绍典型临床病例及其影像，让您能够以系统的方法阅读胸部 X 光片。 1. 下列哪一项是造成右侧膈肌抬高的主要原因？ a. 右肺上叶塌陷 b. 右肺下叶实变 c. 左肺下叶塌陷 2. 对胸部 X 光片的下列陈述中哪一项是正确的？ a. 吸入性肺炎多发生于左侧 b. 大多数移动式胸部 X 光检查采用后前位投照法 c. 右肺下叶与右心缘接触 d. 舌叶与左心缘接触 e. 右肺上叶与右心缘接触 3. 下列有关肺叶塌陷中可见的放射学特征的陈述中，哪一项是正确的？ a. 右肺上叶塌陷时，水平裂向下移位 b. 左肺下叶塌陷时，纵隔向右偏移 c. 左肺下叶塌陷时可见帆状征 d. 右肺下叶塌陷时可见 Golden 氏S 征 4. 一名 48 岁的男性因咯血一周到他的全科医生处就诊。 他已经咳嗽了两个月，体重减 轻了 10 磅。 他是一名吸烟者，每年 60 包。 全科医生要求他做胸部 X 光检查。 对该胸部 X 光片的下列陈述中哪一项是正确的？ a. 心后存在肿块影 b. 右肺中叶存在实变 c. 右肺门异常增大 d. 存在心脏肥大 5. 一名 64 岁的男性因咳嗽六周前来就诊。 他曾三次咳出鲜血。 自上周起，他感到呼 吸愈发急促。 对于这张胸部 X 光片，下列哪项陈述是正确的？ a. 右肺上叶已塌陷 b. 右肺中叶已塌陷 c. 右上肺野的阴影是由右气管旁淋巴结病产生的 6. 一名 24 岁的女性，因胸骨后胸痛来急诊科就诊。 她来急诊科之前三个小时，咳嗽 了较长时间，然后开始疼痛。 患者自诉疼痛为刺痛，吸气时加剧。 下列哪一项陈述是正确的？ a. 存在右侧气胸 b. 显示出心包积液 c. 纵隔中有气体 d. 纵隔向右移位 7. 一名 80 岁的女性被邻居发现晕倒在家中，因而被送往急诊科治疗。 患者的呼吸越来 越急促，并主诉最近两周身体不适、食欲减退和嗜睡。 她在休息时呼吸困难，呼吸空 气时的氧饱和度为 78%。 这是她的胸部 X 光片 提供了两个月前的胸片进行对比。 对于当前胸部 X 光片，下列哪项陈述是正确的？ a. 这是一张后前位投照 X 光片 b. 存在纵隔向左偏移 c. 存在大量左侧胸膜腔积液进入左肺斜裂 d. 实变累及左肺上叶和下叶 8. 一名 48 岁的男性因呼吸急促前来就诊。 他的血压为 80/50 mmHg。 检查发现，他 的气管向右偏移，左侧胸部没有呼吸。 接下来您会如何处理？ a. 立即将插管插入左侧第二肋间隙锁骨中线处 b. 尽快安排胸部 X 光检查，如果经 X 光片确定存在左侧气胸，则插入胸腔引流管 c. 尽快安排胸部 X 光检查，如果经 X 光片确定存在左侧气胸，则将一导管插入左侧第 二肋间隙锁骨中线处 9. 一名40 岁的男性接受支气管镜检查。右主支气管存在一个大肿瘤。活组织检查显示， 这是一种鳞状细胞癌，通过多科室会诊制定了一个治疗方案。 三周后，患者因呼吸 急促并加剧三天被送往肿瘤日间科。 在您等待患者的病历（其中记录了治疗方案）时，查看他的胸部 X 光片。 下列哪一项陈述最有可能是正确的？ a. 患者做过右侧肺切除手术。 b. 患者患有右肺塌陷 c. 患者化疗后出现右肺