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临时心脏起搏器的护理 人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持 有效心搏，由起搏器、导管电极和电池组成。 临时起搏的方法包括经心内膜、经心包、经食道临时起搏。所有的方法均基于一个外部的 脉冲通过电极提供心率支持。目前临床常用的是经心内膜临时心脏起搏。即经右腹股沟静脉 通过下腔静脉将电极植入右心房和（或）右心室。通常，要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因，它能在短期起搏后很容易地撤除。另外有些病人，在撤除临时起搏器 前需安装永久性起搏器。 【临时起搏器适应症】 各种原因引起房室传导阻滞，如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。 严重病态窦房结综合佂，具备永久起搏器植入指针，需行心脏起搏器过度者。 室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律，可用超速抑制。 室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。 心脏电复律生理检查，长Q-T 间期合并多形室速者。 预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦。 【术前准备】 1 心理护理：需要安置临时起搏器的患者常起病急，病情重，濒死感明显，家属对突如其来的变化也缺少心理准备。因此，护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性，说 明这是紧急有效的抢救手段，取得家属的理解。对患者用亲切的语言告知这是一项安全的手 术，是为进一步治疗做准备，以取得患者的配合。 负责准备无菌敷料器械包，临时起搏器等用物，检查导管电极包装盒及失效期，检查急救 物品的完整性及有效性，将抗心律失常药、升压药、局麻药、对比剂、抗休克药、抗心绞痛药、抗过敏药等分类放置于易取易放位置。 备皮：临时起博器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，要将这一范围内的体毛刮去，以利于手术区的皮肤消毒，防止术后感染的发生。 术前描记 12 导联的心电图。 5 术前停止所有抗凝药。 【术前护理】 接患者进介入导管室，核对患者姓名，床号，住院号，性别，手术同意书等， 准备好临时起搏器，确保电量充足，确保连接导线安全，牢靠。 3.注意给患者保暖，防止受凉，协助患者取去枕平卧位，暴露穿刺部位。 4 为手术医生做好皮肤消毒的准备，铺无菌手术台，穿手术衣，准备术中所需无菌器材及药物等，监督手术医生的无菌操作。 5.连接好心电监护仪，调好方向，便于手术时观看，排除对心电监护仪的各种干扰因素。 在短时间内对患者进行简单心理安慰，消除紧张恐惧心理，以取得手术最佳配合。 建立静脉通道，给患者持续吸氧，以改善心脏缺血、缺氧。 【术后护理】 给予持续心电监护观察生命体征的变化并记录。 全面了解患者的病情，起搏阈值，起搏频率，常规设定起搏频率60-70 次/ 分。注意观察心律与心率的变化，观察注意心律与起搏频率是否一致，起搏电极各种原因发生改变而影响 起搏带动，如起搏频率，起搏阈值，起搏导线撕裂，电极脱位，电池消耗等。 经常巡视察看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当，起搏和感知功能 是否正常。 患者术后取平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。右下肢每 2 小时给予被动按摩一次，预防下肢静脉血栓，并观察右下肢体皮温，皮色变化；足背动脉搏动情况。 出血的观察：观察穿刺部位有无渗血及血肿，每天更换敷料，用 75%酒精擦 洗导管，并在电极出皮肤处敷抗菌软膏，保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。 临时起搏器应挂于输液架上或固定在床上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天检查接头连接处，确保安全起搏。由于临时起搏器终端暴露在外，故必须予以保护，存放于患者周围安全 位置,防漏电。每日查看电池耗电情况，留备用电池以备随时更换。 周围电场对临时起搏器的危险临时起搏器电极是个低阻抗，直接与心内膜接触的通路。有微小的电流通过电极可能引起电击或发生心室颤动，因此应避免使用金属物接触临时起搏电极的插头。只能用电池做电源的临时起搏器。起搏电极的插头不能与任何液体接触。不能在起搏电极的工作状态下更换电池。不能使用有一定强度的电信号如半导体，不能使用单极高频电刀或电凝器及移动电话。 饮食：给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜 过饱，禁烟酒。 皮肤：患者处于强迫卧位，骶尾部受压，应给予气垫床，按时翻身叩背，保 持床单位平整舒适，对高位皮肤患者应用皮肤保护膜。 永久起搏器安置术护理 心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子 装置，对心律失常的治疗康复有良好效果。永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆 的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于“有症状的心动过缓”者，所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足，可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥（短暂意识丧失）等；全