儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议.ppt

儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议 此次PPT，就是2012年 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组 制定的诊治建议 定义及分类 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10d以上，12周内完全缓解。 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重。 诊断 一、症状 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。 注：儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等； 行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。 诊断 体征 主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。 伴随症状：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌物中耳炎的体征。 诊断 辅助检查 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密度增高。 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行综合判定。如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。 治疗原则 一、药物治疗 抗菌药物 鼻用糖皮质激素 鼻腔冲洗 抗组胺药 黏液溶解促排剂 鼻用减充血剂 中药 二、手术治疗 治疗原则 药物治疗 一、抗菌药物 急性鼻-