引导细胞学检查课件.ppt

阴道细胞学检查术 适应症：需了解卵巢或胎盘功能者。 禁忌症：无 操作步骤： 细胞学检查 先用窥阴器暴露子宫颈和后穹窿，用特制刮片分别取宫颈外口和穹窿分泌物，薄而均匀地涂于玻片上。稍干放于95%酒精等量固定液内固定5分钟以上，然后作巴氏染色和光学显微镜检查。 对未婚妇女用卷紧的无菌棉签先在生理盐水中浸湿后伸入阴道侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放玻片上向一方向滚涂，置于95%乙醇内固定。 操作步骤： 卵巢内分泌物测定 ： 1．标本的采集 （1）后穹窿吸取法：病人仰卧，取膀胱截石位，双腿分开，用带橡皮球的玻璃吸管放入阴道穹窿部。然后缓缓放松橡皮球，分泌物便可吸入管内。 这种方法简便，痛苦少，但陈旧脱屑细胞易与其他细胞混淆如宫颈和输卵管细胞。 (2) 阴道侧壁刮片：用窥阴器扩开阴道后，用干燥清洁木制刮片（同时）在阴道侧壁上三分之一轻刮取分泌物。 (3) 棉签采取法：用于分泌物少或未婚女性。先将棉签用生理盐水浸润，然后伸入阴道上三分之一侧壁轻卷。 涂片、固定、染色等均同前。 注 意 事 项 1．采标本前2天，避免性生活，阴道内上药或冲洗。 2．所用器具要清洁干燥，尽量少用润滑剂。 3．固定液每次用后，应用滤纸滤过后，方可重新使用，并保持酒精浓度在95%以上。 4．染色液使用一定时间后，应及时调换，否则影响涂片质量。 阴道分泌物检查 体位:膀胱截石位。 器物:手套，窥阴器，棉签，玻片，生理 盐水 戴手套，右手持无菌窥阴器先纵行插入阴道后转正窥阴器，边向深处插边张开两叶暴露宫颈，观察白带性状，左手持棉签采取阴道穹窿部或宫颈外口分泌物。将窥阴器稍退出后合拢两叶，从阴道抽出。 取标本直接涂在玻片上，滴生理盐水1—2滴，或将含标本棉签插入试管，滴生理盐水1—2滴。 将标本送检验科行镜下检查。 阴道分泌物检查步骤 1．注意插入窥阴器时避免损伤宫颈，抽出时不要误夹宫颈或阴道组织。 2．老年阴道干燥者可用少量石蜡油涂于窥阴器两叶背侧再予使用。 3．未婚妇女分泌物多者直接在外阴用棉签取样，或卷紧棉签并用生理盐水润湿后通过处女膜小孔，小心取阴道分泌物。 注 意 事 项 后穹窿穿刺术 适 应 症： 1．明确直肠子宫陷凹积液性质，或贴近后穹窿的肿块性质。 2．超声介导下可经后穹窿穿刺取卵。 后穹窿穿刺术操作步骤 排尿后取膀胱截石位 。外阴、阴道常规消毒铺巾，盆腔检查，注意后穹窿是否膨隆。 放阴道窥器暴露宫颈及阴道后穹窿，再次消毒，宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前提拉，暴露后穹窿。 18号腰椎穿刺针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间，取与宫颈平行稍向后的方向刺入2～3cm,有落空感后抽吸，做到边抽吸边拔出针头。若为肿物，则选择最突出或囊性感最明显部位穿刺。 抽吸完毕，拔针。若穿刺点渗血，用无菌纱布填塞压迫止血，待血止后连同阴道窥器取出。 注意事项 抽吸为鲜血，放置4～5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等引起的血腹者。若抽出为不凝固的陈旧血或有小血块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液。 穿刺时针头进入直肠子宫陷凹不可过深，以免超过液平面吸不出积液。穿刺时一定要注意进针方向，避免伤及子宫或直肠。怀疑肠管与子宫后壁粘连时，禁止使用后穹窿穿刺术。 注意事项 Thanks