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新生儿评分新生儿阿普加评分用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度,以出生后一分钟内 的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。临床上通常由助产 士负责评估新生儿的阿普加评分。
目的:评估新生儿出生后适应子宫外生活的状况。
适应证:出生的新生儿。
禁忌症:无操作程序:
1、新生儿一娩出,护理人员首先记录新生儿出生时间(由巡回助产士完成),然 后对新生儿实施最初复苏步骤。
2、如果新生儿出生后立即大声啼哭,也可将新生儿直接放在母亲身上进行皮肤 接触。
3、阿普加评分法的评估工程有5项,包括心率、呼吸、肌肉张力,反射及皮肤 颜色。每个工程分。分、1分、2分三个等级,五项总分值共10分。
(1)心率:最好的方法是使用听诊器测量新生儿的心跳速率,如果新生儿在出 生后脐带尚未剪断,那么可触摸脐带血管波动而得到心率数值(但新生儿脐带停止 波动的时间差异很大)。
(2)呼吸:成熟的新生儿通常在出生后大约30秒会有自发性呼吸,在一份钟后 虽然呼吸较快,但仍可维持规律的呼吸。如果产妇在待产或分娩时使用大量的止 痛剂或麻醉剂,那么新生儿可能会有呼吸抑制现象。
(3)肌肉张力:由新生儿四肢屈曲的程度和活动情况来判断肌肉张力。正常新 生儿的四肢常呈屈曲状态。
(4)反射:由新生儿面部表情或对其插入吸痰管的反响等来判断。假设有哭声那么 评2分,假设有皱眉或痛苦表情者那么评1分,没有反响者。分。
(5)皮肤:观察新生儿全身皮肤颜色,如果新生儿的四肢呈青紫色,而躯体皮 肤颜色红润那么评1分,全身呈粉红色的新生儿为2分,全身皮肤颜色发卵或苍白 者。分。
要点:
(1)阿普加评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,心率是最终消失的指标。
(2)临床恶化顺序为皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率。复苏有效顺序为心率- 反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力。肌张力恢复越快,预后越好。
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