降压药的合理选用.pptVIP

高血压伴随不同状况的药物选择 高血压伴随不同状况的药物选择（1）高血压伴左室肥厚：是CVD的独立危险因素，主要由于血 液动力学因素（容量和压力负荷）和神经体液因素（肾上腺素、血 管紧张素Ⅱ）所致，治疗可选：ACEI+利尿剂，CCB或β受体阻滞 剂。限盐、减轻体重 ( 2）高血压伴冠心病或MI：高血压合并稳定性心绞痛患者的首 选药物是β受体阻滞,或长效CCB.不稳定性心绞痛或心肌梗死的患者 首选β受体阻滞剂，ACEI。心肌梗死后患者使用ACEI、β受体阻滞剂 和醛固酮拮抗剂获益最大.同时提倡积极控制血脂并使用阿司匹林治疗。  （3）高血压伴心力衰竭：表现为心室收缩或舒张功能不全， 主要由收缩性高血压和缺血性性心脏病引起。严格控制血 压和胆固醇是高危HFA患者的主要预防措施. 心功能不全患者或终末期心脏病患者，推荐使用ACEI和 αβ受体阻滞,ARBs以及醛固酮拮抗剂并合用袢利尿剂。 不宜用钙拮抗剂。 高血压伴随不同状况的药物选择 心脑血管病和心肾功能衰竭的重要因素. 降压更加严格 只要有微量蛋白尿就行降压治疗。首选ACEI与CCB合用 1.有利于改善血管内皮功能，2.减少内皮素-1(ET-1)的合成和