冠心病诊断与治疗.ppt

冠心病诊断与治疗;引言;泡沫 细胞 ;AS发生必备因素：LDL和单核/巨噬细胞（Nature 2008）;动脉粥样硬化发生机制：2008 Nature;心绞痛也可发生在：;在临床上，能够引起胸前区疼痛症状还常见于某些非心脏性疾病： 食道（反流性食管炎、食管痉挛等） 胸壁或肺部疾病（肋骨炎、肋软骨炎、纤维织炎、肋骨骨折、胸锁骨关节炎等；肺栓塞、肺动脉高压、肺炎、气胸、胸膜炎、睡眠呼吸暂停综合征等 ）;诊断与危险分层的评价; 一、病史及体格检查 1、病史主要包括：部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。 1.部位：多发于胸骨后或左前胸，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及手指侧。 2. 性质：常呈紧缩感、绞窄感、压迫感、灼烧感、胸闷、或有窒息感、沉重感，也可只有胸部不适，个体差异较大。 3.持续时间：阵发性发作，一般在数分钟至十余分钟，不会持续数秒或数小时 4.诱发因素：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟等。 5.缓解方式：休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解 ;冠心病相关危险因素;2、体格检查;二、基本实验室检查;三、心电图检查 ;稳定型心绞痛发作时ECG;四、胸部X线检查;五、超声心动图、核素心室造影;超声心动： 1.探测坏死区或缺血区心