恶性肿瘤的合理用药.pptVIP

非小细胞肺癌的合理用药 编号 化疗方案 例数 总缓解率（%） 中位生存期（周） 1年生存率（%） 1 PTX+DDP 286 42 42 36 PTX+CBP 333 41 38 40 2 TAX+DDP 255 35 35 58 TAX+CBP 28 43 56 52 3 GEM+DDP 245 47 57 61 4 NVB+DDP 328 41 38 35~44 NVB+CBP 336 15~40 38~44 41 5 CPT-11+DDP 185 44 34 NR 6 TPT+DDP 22 14 32 26 新药与顺铂或卡铂联合对NSCLC的疗效 恶性肿瘤的合理用药全文共75页，当前为第64页。 非小细胞肺癌的合理用药 常用的化疗方案 （一）CAP方案 剂量与用法：CTX 400mg/m2 静注，d1；ADM 40mg/m2 静注，d1或EPI 60~80mg/m2 静滴，d1；DDP 100mg/m2 静滴，d1。每28天重复。 临床评价：该方案系20世纪80年代以来常规标准方案之一，对Ⅳ期NSCLC的有效率为30%-40%。 不良反应与防治：CTX剂量较小，毒副作用不明显；ADM或EPI均有心脏毒性，用药前必须计算病人以往用药的累积剂量及做心功能检查，化疗中可口服辅酶Q10等，保护心肌；使用大剂量ddp应联合应用止吐药5-HT3。骨髓抑制较轻。 恶性肿瘤的合理用药全文共75页，当前为第65页。 非小细胞肺癌的合理用药 （二）CE方案 剂量与用法：CBP 325mg/m2 静滴，d1；Vp-16 100mg 静滴，d1~5。每21天重复。 临床评价：该方案为治疗晚期NSCLC的常规方案之一。由于副作用轻，故常用于体质较差、但骨髓造血功能正常的患者。该方案中CBP可换为DDP，骨髓抑制进一步减轻，但胃肠道症状加重。 不良反应与防治：该方案副作用较轻，作化疗前、后的常规检查注意血象。一般病人的消化道反应不重，一般止吐药物有效，酌情加用5-HT3受体拮抗剂。 恶性肿瘤的合理用药全文共75页，当前为第66页。 非小细胞肺癌的合理用药 （三）MVP方案 剂量与用法：MMC 6~8mg/m2 静注，d1；VDS 4mg 静注，d1、8；DDP 40mg/m2 静滴，d3、4。28天重复。 临床评价：MVP方案系20世纪80年代以来经典的治疗NSCLC（ⅢA、ⅢB、Ⅳ）的标准方案，现临床仍在应用。该方案毒性较低，病人多能耐受，有效率为48%，中位生存期5~11个月。 不良反应与防治：MMC及VDS有明显的局部组织和血管刺激，不可漏于血管外，药物注完之后，立即用NS（氯化钠注射液）适量冲入注射药物的血管。该方案副作用包括骨髓抑制、消化道反应和神经系统毒性，一般不很严重，常规处理。 恶性肿瘤的合理用药全文共75页，当前为第67页。 非小细胞肺癌的合理用药 （四）NP方案 剂量与用法：NVB 25mg/m2 静注，d1、8；DDP 80mg/m2 静滴，d1。每21天重复。 临床评价：该方案已作为治疗晚期（ⅢA、ⅢB、Ⅳ）NSCLC的常规标准方案之一来使用。总有效率为26%~47%，中位生存期8个月，1年生存率36%。 不良反应与防治：NVB骨髓抑制较明显，局部血管刺激为目前所用化疗药物之最。神经毒性主要表现为腱反射减低及便秘，少数病人有手脚麻木，停药后渐恢复。 恶性肿瘤的合理用药全文共75页，当前为第68页。 非小细胞肺癌的合理用药 （五）PP（TP、TC）方案 剂量与用法：PTX 135~175mg/m2 静滴，d1；DDP 60~80mg/m2 静滴，d2或d3.每21天重复。 临床评价：该方案总有效率为26%~42%，中位生存期为8~10个月，1年生存率为36%。PTX及DDP均是放射增敏剂，有人用PP方案中加放疗1.8Gy/d，总量64.9Gy，总有效率56%，毒性可以耐受 不良发应与防治：需要提前一天预防使用地塞米松预防过敏反应。骨髓抑制、心脏及神经毒性常见。呕吐反应常见需使用止吐药。 恶性肿瘤的合理用药全文共75页，当前为第69页。 非小细胞肺癌的合理用药 （六）TP方案 剂量与用法：TAX 60~75mg/m2 静滴，d1；DDP 60~80mg/m2 静滴，d1。每21天重复。 临床评价：作为一线治疗方案，总有效率32%~39%，中位生存期得到明显延长。TAX与DDP均是放射增敏药，如病人体质良好，TP方案用药的第2天起可开始配合放射治疗。TP方案也可用于NSCLC的二线治疗。总有效率为20%，中位生存期为9个月。 不良反应与防治：1.骨髓抑制 中性粒细胞减少，血小板减少；2.过敏反应较PTX低；3.体液潴留和水中；4.皮肤反应 皮疹可伴瘙痒，指甲改变甚至脱落；5.胃肠道反应；6.其他 脱发、黏膜炎、关节肌肉痛、神经