十二指肠球部溃疡PPT课件.pptxVIP

十二指肠球部溃疡 ;十二指肠球部溃疡 ;图例;病 因：;;发病机制：; 为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可 表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑 突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。 临床上约有2/3的疼痛呈节律性： 早餐后1～3小时开始出现上腹痛， 如不服药或进食则要至午餐后才缓解。 食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。 约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。 节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 ;发病特点 　　①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。 　　② 发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。 　　③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。 　　④多发于中青年男性;胃痛 部分病例可无上述典型的疼痛， 而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐 痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。 随着病情的发展，可因并发症的出现 而发生症状的改变。 一般来说，十二指球部肠溃疡具 有上腹疼痛而部位不很确定的特点。 如果疼痛加剧而部位固定，放射 至背部，不能被制酸剂缓解，常提示 后壁有慢性穿孔； 突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔； 有突然眩晕者说明可能并发出血。; 影像学表现 　　 1.龛影 2.“激惹征” 3.十二指肠球畸形 4.假性憩室 5.常伴胃窦炎 6.球后溃疡;十二指肠球部与胃溃疡溃疡的鉴别;并发症;1、一般治疗 　　 生活要有规律，工作宜劳逸结合，控制饮食。 2、药物治疗 　　①H2受体拮抗剂 　　②质子泵阻滞剂 　　③制酸剂 　　④增强粘膜防御力的药物 　　⑤杀灭幽门螺杆菌药物 3、手术治疗 ①大量出血经内科紧急处理无效者； ②急性穿孔； ③内科治疗无效的顽固性溃疡. 4、幽门螺杆菌治疗方法 　　胃溃疡球糜烂大部分都是与幽门螺杆菌有关系。 　治疗基本上都是用胃粘膜保护剂。 　　根除幽门螺杆菌的方案包括两大类： 铋制剂为主的方案，再就是以质子泵抑制剂为代表的一个方案。 再加上两种抗菌素，常采用的方案就是这三种方案。;（1）避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物 （2）禁用含纤维素多的蔬菜 （3）禁用含嘌呤较多的食物 （4）不宜食用糯米食品 （5）忌饮牛奶 （6）忌饮茶 （7）忌冰冻和过热饮食 （8）忌饮食无律无度;1、生活要有规律， 避免过度劳累及情绪控制。 2、注意饮食卫生，忌烟酒， 忌吃刺激性食物，做好饮食过渡。 3、遵医嘱按时服药， 定期门诊复查。 4、如出现头晕，心慌，出冷汗， 解黑便等请立即到医院就诊。 ;;;;;