医疗质量管理方法与工具PPT课件.pptxVIP

第二节 医疗质量管理方法与工具;一、PDCA循环 PDCA循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。对日本制造业的崛起起到了杰出贡献（戴明奖）。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action (总结、处理)的第一个字母；PDCA循环是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。 ;; 作为医院质量管理的科学程序， PDCA循环的有效实施需要搜集大量的数据资料，并综合运用多种质量管理工具和方法。 （ISO9000：基于事实的决策方法）;阶段;二、常用质量管理工具;（一）调查表;3、应用步骤 明确调查目的。 设计和制作调查表。（什么信息？） 确定调查方案：调查对象、抽样方法及样本量、调查时间、资料收集方法和调查员等。（有代表性的、真实的信息？） 现场调查。 资料录入、整理和分析。 ;（二）分层法 1、定义 是一种资料整理工具，把收集的数据进行合理分类，把性质相同、在同一条件下收集的数据归一起，划分的组叫做层。 2、用途 可增强资料的可比性，便于从中找出存在的质量问题。 有助于扣除混杂因素的影响，明确原因和结果之间的关系。 3、应用 分层原则：层内变异尽可能小，层间差距尽可能大。 分层依据（因素）： 按不同时间、不同班次分层。 按不同工作人员分层，如按医生类别、级别。 按使用仪器设备或耗材分层。 按不同诊疗操作、程序分层。 按不同的服务对象分类,如性别、年龄、医保类型等。 按不同病种或病例分型进行分层。;（三）流程图; 符号 含 义 定 义 活动 某一工作或服务在某地完成 方向/传递 提案动向 延期 处于等待期，无活动 决策 决定是否接受某一提案 终止 流程终止;是否当天 做检查?;2、用途 通过对现有流程图各环节的分析，可以发现系统的质量问题和改进区域。它也是追踪方法学的核心工具之一。 3、绘图步骤 识别过程的开始和结束； 观察从开始到结束的整个过程； 分解在该过程中的各个环节或步骤（输入、活动、判断、决定、输出）； 利用规定的符号画出流程图（ Visio 软件）。 测量和标出每个环节或步骤的时间（平均数和标准差）、地点、操作人员、仪器设备、原材料及其他资源等信息。;4、流程图分析;(四)直方图 1、定义 直方图是频数分布直方图的简称，是描述某种质量指标频数分布的图形。由一系列宽度相等高度不等的矩形组成 ，直方图的宽度表示质量指标值，高度表示某指标指标值的数量。 2、用途 通过直方图的分布判断是否存在医疗质量问题。;3、绘图步骤（SPSS等软件）;;（五）控制图;12 11 10 9 8;3、绘图步骤 （1）选取一定时期内要控制质量指标的历史资料，去除极值。 （2）计算历史资料的三条控制基线 正态分布资料：中心线值用均数表示；控制上界限，一般为均数加上2个标准差；控制下限，一般为均数减2个标准差。（显著性水平一般取0.05） 偏态分布资料：中心线值用中位数表示；控制上界限，一般为P2.5；控制下限，一般为P97.5。 （3）统计待分析资料，并在控制图上打点。; 标准化控制图 控制线：中心线的值为零，控制上限为2，控制下限为-2。 正态标准化法：Y=（X-均数）/标准差;2 1.5 1 0.5 0 -0.5 -1 -1.5 -2;4、控制图分析; ; ; ⑤出现的点,有周期性变动时;⑥3点中有2点在A区或A区以外者; ⑦5点中有4点在B区或B区以外者;⑧有8点在中心线之两侧,但C区并无点子者;⑨连续14点交互一升一降者;⑩有1点在A区以外者;（六）因果图;;质量问题;4、如何寻找原因？;5 Why 的分布层次;5、案例;（七）排列图 1、定义 它是由意大利经济学家Pareto提出，又称为帕累托图或柏拉图，美国质量管理专家Juran 应用到质量管理领域。排列图由一个横坐标，两个纵坐标、几个按高低顺序排列的直方图和一条累计百分比折线组成。 2、用途 找出关键的质量问题； 找出引起质量问题的关键原因。 ;;3、绘图步骤 （1）收集一定时期的反映质量问题的数据； （2）把收集的数据进行分类； （3）整理数据，做