医疗机构医务人员医疗行.pptVIP

控制医疗费用不合理增长 市卫计委文件2017（64、66号） 严格控制医疗费用不合理增长和过快增长的紧急通知 严格控制公立医院医疗费用 用不合理增长工作督导方案 厚德 仁爱 求精 创新 总费用 9% 门诊均 次费用 7% 住院均次费用7% 四、三监管的指　医疗费用不合理增长体系 《严格控制医疗费用不合理增长和过快增长》要求 一、“五减”： 　　1、　是减少贵重药品、进口药品，以及保健、营养等辅助用药的使用。 　　2、　是减少高值医用耗材，特别是进口医用耗材的使用。 　　3、　是减少重复检查检验。实行同级医疗机构有关医学检查检验项目结果互认， 　　　　杜绝系统设置“打包”大范围检验。 　　4、　是减少不合理的大型设备检查。严格掌握大型设备检查指征，对可检查可不检 　　　　查的一律不做检查，严厉整治“大检查、乱检查”，提高大型影像设备检查的阳性率。 　　5、　是减少门诊输液。二级以上医院要减少门诊输液，特别是三级医院要逐步取消门诊输液。 厚德 仁爱 求精 创新 四、三监管的指　医疗费用不合理增长体系 《严格控制医疗费用不合理增长和过快增长》要求 二、“五要”：着力降低药品的比例。 　　1、　要扎实开展处方点评制度，每周对门急诊处方、病区医嘱单点评， 　　2、　要实行抗菌药物临床应用考核，采取抗菌药物分线分级使用和临床抗菌药物联合应用原则。 　　3、　要每周对单品种用药总量进行排序，对排名前十位的药品进行公示和“黄牌警告”，根据 　　　　情况，调整药品结构，并采取控制使用、暂停使用等措施。 　　4、　要对辅助用药每半月使用量超过10000元(零售价)的实行暂停使用。 　　5、　要降低自费药、贵重药品采购比例，要优先使用低价药、基本药物和达到国际水平的仿制药。 厚德 仁爱 求精 创新 四、三监管的指　医疗费用不合理增长体系 《严格控制医疗费用不合理增长和过快增长》要求 三、三个着力。 　　1、着力推进急慢分治，着力降低特殊疾病在大型医院门诊诊治比例。 　　2、着力降低住院床日数。严格掌握住院患者入院、出院指针，全面推行日间 　　　手术，三级医院平均住院日逐步降低到7天以下，二级医院平均住院日逐 　　　步降低到5天以下。 　　3、着力降低耗材使用比例。费用控制专家组要对耗材逐一摸排，可用可不用 　　　的一律不用，必须使用的限定使用范围，并对耗材使用量实施动态监测、 　　　超常预警及通报制度。 厚德 仁爱 求精 创新 四、三监管的指　医疗费用不合理增长体系 《严格控制医疗费用不合理增长督导方案》要求 公立医疗机构是否采取医疗费用控制综合措施： 　　1.规范医务人员诊疗行为情况。严禁给医务人员设置创收指标 　　2.降低药品耗材虚高价格情况。执行阳光采购和集中采购。 　 　　3.推进医保支付方式改革情况。 　　4.转变公立医院补偿机制情况。破除以药养医，理顺医疗服务价格。 　　5.构建分级诊疗体系情况。双向转诊、检验结果互认。 　　6.合理运用医务人员绩效考核情况。 7.医疗机构是否存在大处方大检查等过度医疗行为 厚德 仁爱 求精 创新 四、三监管的指　医疗费用不合理增长体系 厚德 仁爱 求精 创新 四、三监管的指　医疗费用不合理增长体系 厚德 仁爱 求精 创新 四、三监管的指　医疗费用不合理增长体系 厚德 仁爱 求精 创新 * * * * * * 监管指标体系：涉及医疗机构、医务人员、医疗行为三大类，26个方面的指标。 第一类指标对医疗机构实行综合监管，主要从机构资质、资源配置、医疗费用、医疗服务、双向转诊、基本/疑难病种占比、药品采购、医疗机构不良执业行为记分等8个方面进行重点监管； 第二类指标对医务人员实行持续监管，主要从医务人员资质、超权限开具处方、专科门诊患者月次均医药费用、专科住院患者月次均医药费用、专科门诊医师日均担负诊疗人次、专科住院医师日均担负床日、专科单张处方月平均价格、医师不良执业行为记分等8个方面进行重点监管； 第三类指标对医疗行为实行动态实时监管，主要从不合理住院费用、不合理处方、不合理药品使用、不合理高值耗材使用、门诊抗菌药物使用率、CT检查阳性率、MRI检查阳性率、重复住院、31天非计划再入院率、个人支付占比等10个方面进行重点监管。 * * * * * * * * * * * * * 医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管指标解读 2017年12月 内容 一、医疗三监管的建设背景 二、医疗三监管的建设 三、医疗三监管的指标体系 一、医疗三监管的建设背景一、医疗三监管的建设背景（一） 习近平