医疗纠纷的预防与处理(修)PPT课件.pptxVIP

医疗事故的 预防与处理;一、医疗事故处理法制建设;医疗事故处理法制建设; 一、 医疗纠纷及医疗事故的概念（一）、医疗纠纷 1、概念 医疗纠纷是指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致而发生的纠纷，并且要求追究责任或（和）给以民事赔偿，而向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的案件。; 2、特点 （1）患者确实或怀疑发生了不良的医疗后果，如死亡、残废、器官组织功能障碍、增加痛苦、延长医疗时间或增加医疗费用???以及其他明显的人身伤害，也即是说患者的生命权或健康权受到或怀疑受到侵害。; 特点 （2）不良医疗后果发生在患者诊疗过程中，不论是在门诊或住院期间，有时即使诊疗活动已经结束，如出院以后，只要怀疑不良后果是由于诊疗过失引起，也可以引起纠纷。;特点;特点;（二）、医疗事故 1、概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。; 2、特点 （1）主体的合法性 医疗事故涉及的是依法取得执业许可或执业资格的合法行医的医疗机构及其医务人员，并且事件发生在其从事合法的医疗活动中。 （2）行为的违法性 医疗机构及其医务人员的医疗活动必须有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范或常规的过失行为。;发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。这里说的“医疗机构”是指按照国务院1994年2月发布的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构。 这里所说的“医务人员”是指依法取得执业资格、具有职业资格证书，在医疗机构执业（包括个体诊所）的医疗专业技术人员，如医师和护士等。 不具备这些资格的机构或个人如果从事诊疗活动，就是非法行医。;特点 （3）行为的损害性 患者要有具体的人身伤害，如死亡、残废、器官功能障碍以及其他明显的人身伤害。 （4）医疗过失与人身伤害之间存在因果关系.因果关系是判断是否医疗事故的关键 ，仅有医疗过失或人身伤害 ，而两者之间并无因果关系，则不构成医疗事故，只有当两者有明确的因果关系时，才能构成医疗事故。;《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条第一款： “诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。”;过失分为两种： 疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能预见到。 ; 过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。; 例1：救护车司机借故不出车， 产妇途中死亡; 产妇家属为了不耽误时间，徒步用担架和手推车将产妇送至医院，经检查证实为产后大出血，呼吸、心跳均已停止。 事后，产妇家属上告，认为医院借故不出车致产妇死亡，要求追究医院责任。 ;专家点评 ;专家点评;案例2 ; 但法院判决医院承担患儿交通费、家长陪护误工费、营养费、今后治疗费等6千余元。????▲要点提示：????1、从法律上说，病人住进医院就意味着医院与患儿间建立了一种民事法律关系，虽不同于一般的民事法律关系，但至少应属非典型的特殊的民事法律关系，仍属民法调整。????2、儿童是7岁，属无行为能力人，住院期间的监护权当然由法定监护人转移到医院，故医院应承担未尽监护之责。????; 例3：老人医院内摔成骨折? 法院判定老太和医院责任四六开 ; 医疗机构对于住院患者应当负有在其合理限度范围内的安全保障义务，对其内部的陪护工负有管理、监督及指导的责任。郁老太住院时已85岁，对于如此高龄的患者，医院应当对其日常活动、护理及安全尽到比一般病员更高的注意义务。但医院却无法明确郁老太摔伤当日是否有护工或者其他护理人员在场，故应当认定医院对郁老太在住院期间未能尽到其应有的安全保障义务。; 另外，郁老太对于自身的身体状况应当正确估计，在日常的行动、生活上应以安全为第一注意义务，必要时应当要求护士或者家人陪同，以避免损害的发生。因她对以上的注意义务有所欠缺，故对自己摔倒所产生的损害后果，也应当承担一定的责任。 法院作出终审判决，医院对郁老太的损