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混凝土配合比试验任务委托单范本 委托单位 名称 委托日期 地址 完成日期 保密 要求 □是 □否 工程名称 见证单位 设计强度 等级 工程部位 工作性要求 （坍落度mm） 耐久性要求 其他要求 原材料 原材料样品编号 水泥 砂 石 水泥 砂 石 检测依据 《SL352-2006水工混凝土试验规程》 《JGJ55-2000普通混凝土配合比设计规程》 送样人 送样人联系电话 李贵良 取样号 取样人联系电话 徐业新 见证号 见证人联系电话 有关说明 双方以上内容确定无误 委托方代表签字: 年 月 日 受托方代表签字: 年 月 日 接样人 项目等级 任务下达日期 领样人 专业所负责人 检 测 人 备注