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大数据在妇产科微生态领域中的应用主要内容 据统计，我国妇产科感染性疾病发生率在女性人群中约占40%，每年有近 7亿的女性就诊人群中，有3亿多人受到生殖道感染性疾病的困扰。而几 乎所有的妇产科感染都伴随着女性生殖道微环境的改变。 同时由于医疗行业的特殊性，一直在面临海量数据和非结构化数据的挑战, 近年来很多国家都在积极推进医疗信息化开展，这使得大数据分析在医疗 行业众多领域都具有一定的应用前景。 1、人体微生态与妇产科微生态 人类医学经历了治疗医学和预防医学，正在向保健医学迈进，微生态学是 研究细胞水平及分子水平的生态学，是一门新兴的边缘学科。关于人体微 生态的研究，欧洲、加拿大、美国、日本均处于领先的地位。近年来，随 着我国经济开展、科技进步，以及李兰娟院士团队在胃肠道微生态及人体 微生态领域中相关基础和科研成果迎头赶上国际先进行列，并屡次在国际 人体微生态大会上发布重要学术成果，使得我国的人体微生态研究开始吸 引了国际目光。 妇产科微生态系统是人体微生态系统的一个分支，主要针对女性生殖道内 的益生菌和致病菌的形态结构与功能进行研究。目前在国际上研究最早和 最多的是肠道微生态系统，关于泌尿生殖系统研究相对较少，尤其是女性 阴道微生态的概念在临床上的应用更少。在国外，由于妇产科微生态的临 床和基础研究别离，其应用受到限制。而我国妇产科微生态研究一直是临 床与基础同步进行，所以目前已研发出了具有我国独立自主知识产权的阴 道微生态检测仪器和下生殖道诊断平台，并应用于临床，相关技术处于国 际领先地位，也引起了国际社会的广泛关注。 2、通过大数据了解我国女性阴道炎性疾病流行病学特征、疾病谱 随着医疗技术的进步和开展，医疗水平的全面提高，国家卫生行政部门及 各医疗机构、专家学者，并不仅仅着眼于威胁生命健康的恶性肿瘤。对于 各种生殖道感染等影响女性生殖健康的感染性疾病也日益重视。 田泉等对4019例妇科门诊患者阴道微生态状况进行分析，其中阴道微生 态正常者占0.7%，阴道微生态失调者占993% ,其中有明确感染者占 32.94%，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC )占24.33%，需氧菌性阴道炎(AV ) 占3.11%，细菌性阴道病(BV )占3.14%，滴虫性阴道炎(TV )占5.15% , 混合感染占8.31%。有研究对4025例患者进行阴道微生态检测，其中 2066例白带检测异常，总检出率为51.33% ,其中VVC占28.99% , BV占8.57% ,TV为2.03% ,混合性阴道炎为0.48% ,未定义及未分类 的阴道微生态失调为59.92%。 通过上述数据我们可以看到，对于我国女性阴道微生态组成各研究报道略 有差异，分析原因可能是由于妇产科微生态为近年来才开展起来的热点专 业和话题，其临床和科研开展相对滞后，且没有一致的评价标准，使得目 前所获取国内的数据质量欠佳。如运用大数据的概念和技术，获取妇产科 感染性疾病相关更加全面和充分的信息进行分析，可帮助了解感染性疾病 在我国的流行病学特征、疾病谱、临床特点、诊疗效果等，为国家在医疗 保健相关政策制定方面提供有力的数据支持，并能在临床和科研工作中为 临床医生进行决策提供帮助。 3、通过大数据评价不同生命周期女性的正常阴道微生态状态 女性阴道微生物菌群种类繁多，相互共生、拮抗，处于动态平衡，生殖道 系统解剖结构、微生物菌群、局部免疫、内分泌等各种因素均影响其变化。 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组将正常阴道微生态的定义为： 阴道菌群的密集度为u~ni级、多样性为口~ in级、优势菌为乳杆菌、阴 道pH值为3.8~4.5、乳杆菌功能正常（H2O2分泌正常）、白细胞酯酶 等阴性。而对于幼儿期、儿童期、青春期及绝经期女性，其体内雌激素水 平低于性成熟期女性，阴道内的乳杆菌较少，优势菌可表现为以需氧或厌 氧菌为主。Olmos等的研究结果显示，14 ~ 18岁的青春期女性阴道菌群 与成年女性BV的菌群类似。Hickey等的研究指出在绝经后女性中乳杆菌 逐渐减少，而被厌氧菌及肠杆菌替代。且有越来越多的研究指出，在某些 女性中，以非乳杆菌为优势菌的阴道菌群是处于平衡”状态的，同样可 以利用糖原产生乳酸，如某些乳酸球菌等。 在国内，林建成等应用微生态检测技术对1069例＜ 15岁女童阴道微生态 状况进行分析，结果显示，女童患者的阴道分泌物菌群中杆菌比球菌检出 的相对较少。金宇婷等对疑诊为细菌性外阴阴道感染的患儿825例，常 规进行阴道分泌物培养细菌鉴定，别离出的小儿外阴阴道炎的常见需氧菌 为：白色假丝酵母菌12.3% ,淋病奈瑟菌10.7%，化脓链球菌7.6% , 金黄色葡萄球菌5.4% ,大肠埃希菌5.1% ,肺炎克雷伯菌1.9% ,肺炎链 球菌1.9% , B族链球菌1.9% ,变形杆菌1.