各种常见引流管的护理3.pptVIP

胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 当前30页，共51页，星期日。 【适应证】 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 当前31页，共51页，星期日。 护理要点 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。 5、保持管道的密闭性。 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。 当前32页，共51页，星期日。 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。 当前33页，共51页，星期日。 水 封 瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。 当前34页，共51页，星期日。 引流管的位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管 当前35页，共51页，星期日。 引流管的安置 当前36页，共51页，星期日。 （优选）各种常见引流管的护理() 当前1页，共51页，星期日。 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 当前2页，共51页，星期日。 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 当前3页，共51页，星期日。 临床常见的引流管 头部引流管 1 胃肠减压管 2 胸腔闭式引流管 3 腹腔引流管 4 胆道T管 5 留置导尿管 6 当前4页，共51页，星期日。 脑室引流： 创腔引流 硬膜下引流 硬脑膜外引流 腰大池持续引流 头部引流管 当前5页，共51页，星期日。 脑膜 脑脊液 颅内压 基本知识 当前6页，共51页，星期日。 经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后常用的控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。 脑室引流管 当前7页，共51页，星期日。 脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。 对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。 开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。 适应症 当前8页，共51页，星期日。 引流瓶的位置 引流管的末端置于侧脑室平面上10--15cm，始终保持正常颅内压。 控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d 护理 当前9页，共51页，星期日。 观察引流液的性状颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提示颅内感染 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度 严格遵守无菌原则，定时更换引流袋 转运病人时应夹闭引流管。 拔管：开颅术后脑室引流一般3-4天。拔管时先夹闭1～2天，无颅内压增高症状方可拔除。 护理 当前10页，共51页，星期日。 颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。 目的 引流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐渐闭合，减少局部积液或假性囊肿的形成。 创腔引流 当前11页，共51页，星期日。 位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保持一致。 术后24--48h后，可将引流袋逐渐放低，可以较快引流出创腔内液体。 与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3--4天拔除。 创腔引流 当前12