抑郁症与疑病症的鉴别.docxVIP

抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4 项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责，或有内疚感(5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】 符合症状标准和严重标准至少已持续2 周。 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2 周。 疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种 症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某 种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或 抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。 【症状标准】 符合神经症的诊断标准； 以疑病症状为主，至少有下列 1 项： ①对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称； ②对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想； ③牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想； 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准至少已 3 个月。 【排除标准】排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。