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医务人员职业安全与处理程序（2） 处理程序的概念 ◆由于隔离方法多种多样，容易出现混淆而无所适从，1996 年美国医院感染控制顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订； 1; 疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离； 2; 更新了某些按病隔离的内容，如增加了对 MRSA 等新出现的耐药性病原体的隔离措施； 3; 将 普 遍 预 防 和 BSI 的 许 多 特 点 进 行 综 合 形 成 了 处 理 程 序 （StandardPrecations）。 处理程序是将普遍预防和体内物质隔离系统的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离。这些措施不仅保护了病人，也防护了我们医务人员。 处理程序的基本特点 ◆即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； ◆强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人； ◆根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）。 ◆实施“处理程序”是医院感染控制的主要策略。处理程序内容 洗手 洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。我国卫生部规范中要求：要有洗手设施和正确的“六步法”洗手，医疗护理活动前后等情况下认真洗双手。 勤洗手防感染 1 各类医学操作前洗手 2 穿戴防护品前后洗手 3 接触不同患者间洗 手 4 从污染到清洁前洗手 5 接触患者体液后洗手 6 接触各类检样要洗 手 7 离开工作岗位时洗手 8 咳嗽喷嚏以后要洗手 9 饮食搓眼抠鼻前洗 手 10 便前便后都不忘洗手 11 与他人握手后要洗手 12 从公共场所回家洗 手 规范洗手措施 规范洗手内容： “六步法”洗手、摆式洗手龙头、抗菌洗手液、取缔公用毛巾、加盖污物桶。手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可防 止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可预防医务人员变成传播 微生物的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中获得的病原微生物在人群中传播； 在两个病人之间一定更换手套；手套不能代替洗手。 手套的屏障 ◆戴手套是为了避免与任何可能引起感染的物质接触，其目的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人； ◆研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低 50%以上。这一数据说明，在处理针头或被污染的器械时戴手套的重要性。 ◆美国食品和药品管理委员会（FDA）的标准允许 4%的手套破损率，因此不能认为手套是完全起到保护作用。 应用操作控制 ◆应用操作控制是指以将潜在的刺伤事故发生的可能降至最低的一种操作模式。 ◆用过的针应立即丢入到适当的防刺、防渗漏的利器收集箱内。如果用后的针不能立即处理，应使用单手回套；不要将针放入已经过满的利器收集箱中；相关工作完成后，再脱掉手套；摘掉手套后或接触体液后立即洗手。 面罩、护目镜和口罩 戴口罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 不同材质口罩对微粒的捕集效率隔离衣 穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料，必要时可在外加塑料围裙；脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。 可重复使用的设备： 用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当消毒灭菌，一次性使用的部件应丢弃。 环境控制 保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当 的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手等物表处）等经常清洁，并保证该程序的落实。 被服 触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免清点抖动操作，以防止微生物污染其他病人和环境。 职业 XX 康安全 1、若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备，有准备、有计划的保护针套或去除针头； 2、用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺、防渗漏的容器内，且该容器应放在方便使用的地方； 3、在需要使用口对口呼吸的区域应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。 隔离室 对可能污染环境的病人放置在专门的房间有助维持适当的卫生或环境的控制， 当专门的房间无效时，应与感染控制专业协商病人的放置或其他的选择。隔离室应具备的条件： a、房间应保持负压； b、每小时换气应在 6~12 次； c、空气在排除室外或流向其他区域之前应经