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医学基础知识简答题（二） 写出产生心脏杂音的机制。 【科信教育参考答案】心脏杂音的产生：因心血管结构异常或血液动力学改变、血液在心脏或大血管内引起湍流而产生的声音，是一组历时较长、频率及振幅均不同的振动。杂音往往有助于疾病的诊断，也可见于正常人。 正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋祸而冲击心壁，大血管壁,瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。 (1）血流加速:血流速度越快，越容易产生镞泯，杂音也越响。即使没有孃膜病变或狭窄的情况下，如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能充进时，血流速度加快也可出现杂音或者原有的杂音增强。 辩膜开放口径或大血管通道狭窄：瓣膜口狭窄（如二尖辩狭窄）或大血管狭窄处〈如先天性主动脉縮窄等），或由,于心脏扩大或大血管(肺动脉或主动脉）扩张所产生的瓣膜口相对狭窄，血流通过时可产生漩祸而出现杂音。这是形成杂音的原因之一。 辩膜关闭不全:瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全），或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全,血液反流形成漩涡，产生杂音。这也是杂音形成的常见原因。 异常血流通道：在心脏内或大血管间有不正常的通路，如室间隔缺损，动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。 心脏内异物或异常结构：心室内假腱索或腱索、乳头肌断裂的残端在心腔内摆动、漂游，血液被干扰而产生漩涡，出现杂音。 大血管瘤样扩张：动脉瘤，动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张。血流自正常的动脉管腔流经扩张的部位时，可产生镞祸而引起杂音。 简述胃酸的主要作用。 【科信教育参考答案】胃液中除含大量水外,主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子。 胃酸,即盐酸。由泌酸腺的壁细胞分泌，正常成人空腹时的盐酸排出量很少，进食刺激，可使盐酸分泌大量增加。胃液中盐酸有两种形式:游离酸和结合酸。盐酸具有多 种生理作用，包括:①激活胃蛋白麻原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，同时还可使蛋白质变性而易于水解。②杀死进入胃内的细菌，对维持胃和小肠的无菌状态有重要意义。③盐酸随食糜排入小肠后，可间接地引起胰液、胆汁和小肠液的分泌。④盐酸造成的酸性环境，有助于小肠内铁和钙的吸收。 胃酸如果分泌过多，则侵蚀胃和十二指肠黏膜，破坏點膜屏障，导致消化性漪疡； 若分泌过少，则出现消化不良，有腹胀和腹泻症状。