压疮护理质量评价标准.docxVIP

压疮护理质量评价标准（试行） 第一局部：一级指标一压疮护理组织管理（24分） 二级指标 分值 二级指标 评价方法及扣分标准 制度管理 8 .医院有住院患者压疮风险评估与护理管理制度。（1分） .医院履行监管职责，定期进行临床指导和分析反应。（2分） .科室有压疮管理护理文件夹（资料完整），放在醒目位置。（1分） .科室有压疮防治管理组织架构，工作职责明确。（2分） .科室有压疮相关管理制度，工作流程，和相关技术规范、操作规程等。（2分） 现场查看病房资料，访谈护理部主任、科室 护土长。 每项工作落实不到位，该项不得分。 质量管理 6 .科室设有压疮专科护士/联络员。（2分） .科室有压疮风险评估表单、有压疮护理质量评价标准，有压疮分期，预防措施。（2分） .针对科室的极高危及压疮患者及时上报。（2分） 实地观察，并访谈联络员及当班护理人员， 了解工作落实情况。 人员培训 10 .科室有压疮相关培训计划和培训内容，按计划培训有记录。（2分） .护士知晓压疮的危险因素及管理制度。（2分） .护士知晓压疮的防治标准，并根据患者评分给与相应的防护措施：低危、中危患者基础预防措 施、高危和极高危患者，压疮患者设翻身卡及使用气垫床。（2分） .护士了解压疮的分期及临床表现。（2分） .护士了解压疮的上报流程。（2分） 现场查看科室培训资料，访谈相关人员。提 问一名护士，一项不知晓扣2分，知晓