临床常用生物化学检测.ppt

分类 部 位 意义 CK-MB (CK2) 心肌 AMI(3-8h升高,9-30h高峰,48小时恢复正常)评价预后,发现再梗. AMI 较CK灵敏，阳性率100%（早期诊断） 其他心肌损伤/肌肉疾病及手术 CK-MM (CK3) 脑等组织中 AMI/其它肌肉疾病 CK-BB (CK1) 各种肌肉组织 神经系统疾病/肿瘤 (二)肌酸激酶(CK)同功酶 CK由2个亚单位(B,M)组成二聚体，形成3个亚型 CK-MB(CK2)分为MB1、MB2两种异型 MB2 是CK-MB在心肌细胞中的主要形式 检测CK-MB1、 CK-MB2的临床意义 早期诊断AMI具更高的灵敏性(4-6小时) 观察再灌注的效果 （三）肌酸激酶异型测定 分布: 广泛存在，以心肌、骨骼肌含量最多 作用: 糖酵解 半衰期：为57 ～170h 特点：灵敏度高，特异性差 临床意义: 心脏疾病 肝脏疾病 恶性肿瘤 其它 （四）乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LD)测定 LD是由H亚基（心型）与M亚基（肌型）组成的四聚体 有5种同功酶：2/1/3/4/5 H4(LD1)、MH3(LD2)：心肌(AMI 1大于2) M2H2(LD3)：肺 M3H(LD4)、M4(LD5)：肝脏、骨骼肌 特点：有组织定位作用 （五）乳酸脱氢酶同功酶测定 肌　钙　蛋　白 心　肌　酶　测 　定 肌原 纤维 粗肌丝：由肌球蛋白(myosin)组成 细肌丝 肌动蛋白(actin) 原肌球蛋白(tropmyosin) 肌钙蛋白 TnC:与钙离子结合部分 TnI:含抑制(ATP酶)因子部分 TnT:与原肌球蛋白结合部分 myofibril Tn (troponin) cardiac troponin cTn：为心肌细胞所特有。 空腹血糖(fasting blood glucose, FBG) (空腹血浆葡萄糖fasting plasma glucose, FPG) 酶法测定 : FBG参考范围: 3.9~6.1mmol/L FBG增高标准: 空腹血糖过高 7.0mmol/L FBG 6.1mmo/L 高血糖症 FBG 7.0mmo/L 轻 FBG 7.0~8.4mmo/L 中 FBG 8.4~10.1mmo/L 重 FBG 10.1mmo/L （一）组织器官 1．肝脏 2．肌肉等外周组织 （二）激素 1．降低血糖浓度的激素——胰岛素 2．升高血糖浓度的激素——胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素。 （三）神经系统 血糖水平的调节( 复习) 升高 　　　　 意 义 生理性 饱食、高糖饮食、活动、激动等生理情况 病 理 性 增 高 影响 血糖 调节 的激 素 糖尿病（1型,2型）胰腺疾病肝脏疾病 （胰岛素） 内分泌疾病甲亢巨人症等（甲状腺素、生长激素） 妊娠（雌孕激素对抗胰岛素） 应激烧伤等（肾上腺素） 药物影响,激素等（糖皮质激素) 其他 脱水,窒息,缺氧等 血 糖 变 化 临 床 意 义 血糖 意 义 减 低 3.9mmo/L 低血糖症 2.8mmo/L 生理性降低：长期剧烈活动,饥饿等 胰岛素用量过多(口服降糖药过量, 胰岛B细胞瘤) 对抗胰岛素的激素分泌不足(生长激素等缺乏) 肝糖原储存缺乏 (重症肝炎,肝硬化,肝癌) 先天性糖原代谢酶缺乏 (糖原累积病) 急性酒精中毒(糖异生受阻) 药物影响 (抗菌优、水杨酸等) 特发性低血糖（迷走神经兴奋，餐后早发性低血糖) 血 糖 变 化 临 床 意 义 血 糖 变 化 临 床 意 义 血清胰岛素测定和胰岛素释放试验 口服葡萄糖耐量试验 空腹血糖测定 血清C-肽测定 血清糖化血红蛋白测定 血 糖 及 代 谢 物 检 测 耐糖现象 正常人在一次性摄入大量葡萄糖后，由于刺激了胰岛素的分泌,使血糖在短时间内降至正常水平. 糖耐量异常(impaired glucose