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利伐沙班用药指导 一、利伐沙班的规格 二、餐前还是餐后服药 三、漏服药物如何处理 四、妊娠期和哺乳期用药 五、其他需要注意事项 作为一种新型口服抗凝药，在预防和治疗血栓栓塞性疾病中起着重要的作用。与传统的抗凝药相比，利伐沙班具有疗效确切、安全性好、使用方便、无须频繁监测凝血指标等特点，广泛应用于髓（或膝）关节置换术、深静脉血栓、肺栓塞、非瓣膜性房颤等多种疾病的预防和治疗。 一、利伐沙班的规格和区分 利伐沙班有三种规格：10mg、15mg、20mg,它们的颜色分别为浅红色、红色、棕红色。这三种规格只是剂量不一样，成份都是一样的。医生会根据不同病情制定不同的剂量方案，严格按医生的处方剂量服用，不得随意增减剂量。 二、餐前还是餐后服药 10mg规格的利伐沙班： 胃肠吸收不受食物的影响，可在餐前或餐后服用。不管是空腹还是饱腹状态下J0mg利伐沙班几乎完全吸收，绝对生物利用度为80%100%o 15mg和20mg规格的利伐沙班： 餐前服药生物利用度仅为66%,食物可促进药物的吸收，需要与食物同服。与餐前服药相比，餐后服药的生物利用度提高39%,峰浓度升高76虬具有显著的食物效应。 对于不能整片吞服的患者，可在服药前将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与苹果泥混合后立即口服，在给予压碎的利伐沙班15mg或20πιg片剂后，建议立即进食。 对于通过胃管或者胃饲管给药的患者，可将10mg15mg或20mg利伐沙班片压碎，与50ml水混合成混悬液，通过鼻-胃管或鼻饲管给药。因为利伐沙班的吸收依赖于药物释放部位，应避免在胃远端给药，因为胃远端给药可能会使药物吸收下降，从而降低药物暴露量。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，应当立即通过肠内营养方式给予食物。 问：20mg利伐沙班随早餐服用好呢？还是随晚餐服用好呢？膳食类型对20mg利伐沙班的吸收是否有影响呢？ 答：临床研究表明，20mg利伐沙班片随早餐服用与随晚餐服用均可,药物在吸收方面没有太大的区别。所以，无论是早餐时服用还是晚餐时服用，尽量固定在同一时间服用，以免漏服哦。膳食类型对20mg利伐沙班的吸收也没有相关影响。尽管利伐沙班与食物一起给药对于维持高生物利用度是必要的，但进餐内容似乎都不会影响利伐沙班的生物利用度。 三、漏服如何处理 对于每天两次口服15mg的患者：应立即服用利伐沙班，以确保每天摄入30mg利伐沙班。可以一次服用两片15mg片剂。 对于每天一次口服20mg.15mg或10mg的患者：应立即服用利伐沙班，并于次日继续接受每天一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一天之内将剂量加倍。 四、妊娠期和哺乳期能否服用利伐沙班 利伐沙班会增加患者出血的风险，当用于妊娠时，也有可能发生胎儿出血或胎盘出血，增加流产、早产或胎儿受损的风险，因此不建议在怀孕女性中使用。如果继续使用，建议进行胎儿出血评估和早产风险评估。利伐沙班可能会分泌到母乳里，有需要哺乳请事先咨询医师或药师。 五、其他需要注意事项 1、利伐沙班主要通过CYP3A4代谢，为转运体蛋白P-糖蛋白（p-gp）的底物，因此利伐沙班不宜与伊曲康嘎、优立康嘎、泊沙康嘎联用。 2、需要接受手术或者拔牙前，请及时告知医师或牙医师正在服用本药，并咨询术前是否需要停药。 3、服用利伐沙班可以进行适当运动，应避免可能导致创伤的剧烈运动，同时注意防止跌倒受伤。 4、如果抗凝过量，则容易导致出血。对于严重出血，如大小便出血 或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，应停药并立即到医院就诊。