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XXXX医院 临床诊疗器械院感防控培训考核（问答题） 一、一次性使用无菌医疗器械和器具能重复使用吗？ 答题要点： 多项法规均明确规定“一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用二这里需要对“一次性使用”和“重复使用”两个概念进行界定。一次性使用装置（single-usedevice,SUD）又称为使用后丢弃装置，是指在单个程序期间使用于一位患者。而重复使用是指在不同患者之间重复或多次使用经过复用加工（清洁、消毒/灭菌）的可复用的或一次性的医疗器械。从定义上来看，举例说明如下，临床常见的每位雾化治疗患者，在治疗期间仅使用一套一次性雾化吸入口含器和螺纹管，每次使用后消毒并做到专人专用，则不属于重复使用；若是消毒后不能做到专人专用，则属于重复使用。 SUD重复使用的现象在国内外普遍存在，因涉及规章制度、伦理、医疗、法律和经济问题，一直饱受争议。国外SUD的复用限于高值、高科技产品，而发展中国家复用的SUD中还包括注射器和导尿管等。我国无论是一次性的高值医疗器械，还是低值、中度或低度危险性医疗用品均存在重复使用的现象。 在医疗费用不断上涨、各国医疗体系都面临巨大医疗成本压力的现状下，很多国家在最近的十几年里一直在尝试一次性使用的高值医疗器械重复利用的可能性，并逐渐形成了较为成熟的一次性医疗器械复用的德国和美国的两大模式。国外管理复用SUDs,必须具备三个条件：一是验证能够清洗彻底；二是验证能够被灭菌，也就是灭菌后恢复出厂时原态，即灭菌达标并完好无损；三是评价复用次数与风险的相关性，并需要患者知情同意。 尽管目前我国对于一次性使用医疗器械的复用相关管理制度尚属空白，但依照美国等国的经验，如果医院能够在风险评估的基础上明确哪些一次性医疗器械、器具可以重复使用，并针对其制定重复使用的相关管理制度、验证欲复用一次性器械材料的清洗消毒可及性和灭菌耐受性与完好性、界定使用上限以及建立完善的追踪随访档案记录，从理论上来讲，在良好的管理体系保障下是可以重复使用的，但仍需谨慎考虑复用过程中非技术因素的影响与潜在风险。 二、医疗器械采取浸泡消毒时，消毒液浓度越高越好吗? 答题要点: 临床工作中医护人员过度依赖消毒液的作用，认为消毒液浓度越高越好的想法是普遍存在的，这是一种片面的认知，并未认识到各种消毒剂的消毒效果受浓度的影响是不同的。不正确地使用消毒液，如浓度过高有以下弊端：①可能会增加成本支出。②有些消毒液浓度过高反而会影响杀菌效果，如60%?80%乙醇溶液杀菌效果最强，当浓度过高，会使得细菌表面的蛋白质脱水凝固，从而在细菌表面形成一层保护膜，消毒液就不能继续进入细菌内部发挥作用。③有些消毒剂具有腐蚀性，如含氯消毒剂在大于500πιg∕L时会腐蚀金属。④对使用人员来说，可能增加化学性职业暴露的风险。 多数情况下，每种消毒产品都有特定的使用目的和固定的使用方法。 因此，使用时应当仔细阅读商品标签，确保正确选择既定用途的产品且使用方式正确有效。 三、气管插管喉镜如何进行清洁消毒? 答题要点: 通常情况下，气管插管喉镜接触患者完整黏膜，属于中度危险性物品，需要达到中水平以上消毒水平。美国手术室护士协会(AORN)则推荐对于镜片需要达到高水平消毒或灭菌，镜柄为低水平消毒。 因为电筒和灯泡遇水容易损坏，因此，喉镜使用后，应首先分离镜 柄和镜片。镜柄表面的花纹可以累积大量的微生物污染物，因此应先对镜柄进行彻底清洁，再用75%乙醇擦拭。镜片首先进行清洁处理，可使用软毛刷在流动水下刷洗，注意保护灯泡接头处勿进水，清洗后擦干镜片。不同厂家的喉镜片可供选择的消毒/灭菌方式不尽相同，在处理前需要认真阅读产品说明书，严格遵循生产商提供的消毒/灭菌方式。有些产品能够耐受压力蒸汽灭菌，但几乎所有的产品都可以选择低温灭菌方式,因此，如有条件可选择低温灭菌。对于可以浸泡消毒的产品，可使用2%戊二醛浸泡消毒或灭菌；对于不能浸泡消毒的产品，建议配套使用一次性喉镜套以减少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需选择能够达到高水平以上消毒效果；也可使用一次性喉镜片。清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应进行包装储存以防污染，每个喉镜片应单独包装。 四、家用无创呼吸机需要消毒吗？ 答题要点： 无创呼吸机主要是指经鼻罩或面罩进行呼吸机治疗的设备。由于无须给予患者进行气管插管或气管切开，其操作简便，患者易接受，而且气道损伤和呼吸机相关性肺炎等并发症少，不仅广泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治疗，其对于病情相对稳定的门诊患者中家庭应用也越来越多。 家庭需要用无创呼吸机治疗的病症包括阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)、慢性心力衰竭、肥胖低通气综合征、严重稳定期慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、运动神经元病和脊柱胸廓畸形等。呼吸机及部件的清洁消毒包括以下几个方面： (1)呼吸机：呼吸机使用较长时间后，电机部位的灰