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妊娠期缺铁性贫血防治规范 缺铁性贫血属全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一，以孕妇和儿童为高发人群。国内孕妇缺铁性贫血患病率19.1%,妊娠早、中、晚期缺铁性贫血(IDA)患病率分别为9.6%、19.8%和33?8%。 一、妊娠期铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)定义 世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白(Hb)浓度＜110g∕L时，可诊断为妊娠合并贫血。 根据Hb水平分为轻度贫血(100-109g∕L),中度贫血(70-99据L)、重度贫血(40-69g∕L)和极重度贫血(＜40g∕L)o 1、妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度＜Π0g∕L0 2、妊娠期铁缺乏(ID)指血清铁蛋白浓度＜20μg∕L° 3、妊娠期缺铁性贫血(IDA)是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度G10g∕L° 二、妊娠期铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)的临床表现 缺铁性贫血(IDA)的临床症状与贫血程度相关。疲劳是最常见症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。 铁缺乏(ID)的高危因素包括：曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。存在高危因素的孕妇，即使Hb2∏0g∕L也应检查是否存在铁缺乏。 妊娠期缺铁性贫血防治规范 缺铁性贫血属全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一，以孕妇和儿童为高发人群。国内孕妇缺铁性贫血患病率19.1%,妊娠早、中、晚期缺铁性贫血(IDA)患病率分别为9.6%、19.8%和33?8%。 一、妊娠期铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)定义 世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白(Hb)浓度＜110g∕L时，可诊断为妊娠合并贫血。 根据Hb水平分为轻度贫血(100-109g∕L),中度贫血(70-99据L)、重度贫血(40-69g∕L)和极重度贫血(＜40g∕L)o 1、妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度＜Π0g∕L0 2、妊娠期铁缺乏(ID)指血清铁蛋白浓度＜20μg∕L° 3、妊娠期缺铁性贫血(IDA)是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度G10g∕L° 二、妊娠期铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)的临床表现 缺铁性贫血(IDA)的临床症状与贫血程度相关。疲劳是最常见症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。 铁缺乏(ID)的高危因素包括：曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。存在高危因素的孕妇，即使Hb2∏0g∕L也应检查是否存在铁缺乏。收的食物还包括谷物秋皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。 （三）口服铁剂 一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100-200mg∕d,治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb水平增加10g∕L,3-4周后增加20g∕Lo 非贫血孕妇如果血清铁蛋白＜30□g∕L,应摄入元素铁60mg∕d,治疗8周后评估疗效。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白＜30μg∕L,可予口服铁剂。 为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前lh口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥200mg∕d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。 常用口服铁剂的规格、元素铁含量及用量见表1。 （四）注射铁剂 不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效者可选注射铁剂。 （五）产科处理 在胎儿娩出后应用缩宫素、前列腺素、米索前列醇等药物可减少产后失血。产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后48h复查Hb°HbG00g∕L的无症状产妇，产后补充元素铁100-200mg∕d,持续3个月，治疗结束时复查Hb和血清铁蛋白。 储存铁减少的孕妇分娩时，延迟60-120s钳夹脐带，可提高新生儿储存铁，有助于降低婴儿期和儿童期铁减少相关后遗症的风险。早产儿延迟30T20s钳夹脐带，可降低输血和颅内出血的风险。 四、总结 所有孕妇在首次产前检查时（最好在妊娠12周以内）检查外周血血常规，每8T2周重复检查血常规。所有孕妇应给予饮食指导，以最大限度地提高铁摄入和吸收。一旦储存铁耗尽，仅仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。患IDA的孕妇需要终止妊娠或临产时，应采取积极措施，最大限度地减少分娩过程中失血。