造影剂肾病-完美版.pptVIP

第一页，编辑于星期日：七点 三十五分。 造影剂在冠脉CT中显像 第二页，编辑于星期日：七点 三十五分。 在冠脉造影中使用造影剂 第三页，编辑于星期日：七点 三十五分。 第四页，编辑于星期日：七点 三十五分。 造影剂肾病的预防和护理 介入中心 2010－11 第五页，编辑于星期日：七点 三十五分。 主要内容 CIN的定义 CIN的危险因素和机理 CIN的预防 CIN的护理 第六页，编辑于星期日：七点 三十五分。 KEY WORDS 造影剂 造影剂肾病 CIN（Contrast Induced Nephropathy） 水化疗法 第七页，编辑于星期日：七点 三十五分。 一、定义 在没有其它替代原因情况下，在血管内使用造影剂后3天内，血清肌酐升高值大于基础值的25％或基础值增加0.5mg/dl。 ---2005年欧洲泌尿生殖放射协会 第八页，编辑于星期日：七点 三十五分。 二、危险因素: 原有肾功能不全 糖尿病 高血压 脱水 心衰 老年人 第九页，编辑于星期日：七点 三十五分。 原有肾功能不全 第十页，编辑于星期日：七点 三十五分。 糖尿病 第十一页，编辑于星期日：七点 三十五分。 3.4 高血压 高血压 第十二页，编辑于星期日：七点 三十五分。 心衰 第十三页，编辑于星期日：七点 三十五分。 老年人 第十四页，编辑于星期日：七点 三十五分。 造影剂 肾髓质 缺氧 CIN 氧供减少 缺氧 腺苷↑ 内皮素↑ 肾血流 缓慢 肾血管 收缩 造影剂 肾小管 堵塞 CIN 99％水分 重吸收 肾小球 滤过 肾小管 三、CIN发病机理 第十五页，编辑于星期日：七点 三十五分。 四、CIN的流行病学 诊断标准 发生率（％）(n=1826) 血清肌肝升高25％ 14.5 血清肌肝升高50％ 3.9 血清肌肝升高100％ 1.8 血清肌肝升高1mg/dl 2.4 血清肌肝升高 5mg/dl(或需要透析治疗） 1.3 第十六页，编辑于星期日：七点 三十五分。 五、CIN预防原则： 1. 分层 2.限量 3.选择 4.水化 第十七页，编辑于星期日：七点 三十五分。 分层 低危人群: 无肾功能损害病史Scr120μmol/L 高危人群: 原有肾功能损害Scr120μmol/L eGFR60ml/min 糖尿病肾病 或者有以下任何三项： 高龄－年龄70岁 糖尿病 高血压 心力衰竭 预计造影剂用量超过150ml或前72h中使用过造影剂 第十八页，编辑于星期日：七点 三十五分。 最大推荐造影剂用量(MRCD) MRCD=患者体重（kg）X2ml 限 量 第十九页，编辑于星期日：七点 三十五分。 选择 高渗性造影剂 等渗性造影剂 低渗性造影剂 第二十页，编辑于星期日：七点 三十五分。 水化 水化可以增加肾血流量，改善肾血管收缩所致的肾脏缺血状况 。 水化加快造影剂的排泄速度，减少造影剂在肾脏停留时间。 水化利于降低肾小管中尿液的粘滞度，防止造影剂在肾小管中结晶 ，从而降低造影剂肾病的发生率。 第二十一页，编辑于星期日：七点 三十五分。 输液疗法 饮水疗法 饮食疗法 如何进行水化治疗？ 第二十二页，编辑于星期日：七点 三十五分。 输液疗法 术前输液 术中输液 术后输液 禁食水、脱水、4h、100ml/h 200ml、300ml 4h、1/3、1000ml、24h、 2000-3000ml、75-125ml/h 第二十三页，编辑于星期日：七点 三十五分。 饮水疗法 100ml 100-200ml 200ml 1000ml 1500ml 2000ml 造影剂 饮水量 第二十四页，编辑于星期日：七点 三十五分。