中药毒性的本质与合理使用原则.docxVIP

中药毒性的本质与合理使用原则 1中药毒性的本质 中药毒性是中药药性的主要组成之一 中药毒性是中药药效的主要基础之一 中药毒性是中药起效的主要原因之一 1.4中药毒性是中药不利于人体的客观因素之一 1.5中药毒性是中药呈动态可变性主要方面之一 2中药毒性的合理使用原则 2.1从中医角度认识中药毒性 2.2利用中药毒性的价值 2.3避免毒性中药的滥用 2.4掌握中药毒性的消减方法 中药毒性的概念与内涵十分复杂，既包含了现代药学意义上的毒理毒性，即使用后容易引起的毒性反应，又包含了古代文献中称的“毒”性，即中药之所以成为中药，区别于普通的天然物质，是因其具有特殊的偏性，这样的偏性在古代文献中称之为“毒性:如《淮南子?修务训》载曰“（神农）尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时,一日而遇七十毒。”这里所说的“毒”就是指药物的偏性，即可以治病的植物，同时也包括一些可能引起中毒的植物或矿物，从而逐渐成为可以治疗的中药。 中药毒性是中药药性的主要组成之一，其与气味和归经一样，与中药的功能主治有密切的关系，同时也是认识中药药效的主要方面。但如果使用不当，或中药毒性过大，则容易引起人体的毒性反应。因此，中药毒性涉及对人体是否安全的问题，故而长期存在着争议，并因为对中药毒性认识不够全面或仅从现代药理毒理角度来认识并看待中药毒性问题，导致很多人反对中医药或不敢使用中药来治疗疾病，出现“谈毒色变”的现象，这样十分片面。而源自天然动物、植物、矿物的中药与现代化学药物本质上有很大差别，因此不能以现代药理毒理来看中药的毒性，应当从多角度、多视野研究毒性本草。基于此，本文在充分了解中药毒性内涵和本质的基础上，认识中药毒性和合理使用毒性中药，以期减少因使用中药不当而引起的不良反应。 1中药毒性的本质 1.1中药毒性是中药药性的主要组成之一 中药药性的内涵十分丰富，有四气、五味、归经、毒性、升降沉浮、厚薄、轻重、缓急、色臭、形体等。毒性是中药药性的重要内涵之一，其与气味和归经一样，被现代临床中药学所重视，并纳入教材范围，而其他在古代文献中经常记载的药物厚薄、轻重、缓急、色臭等药性已被现代临床中药学所忽视。所以，毒性在中药的特性中十分重要，对中药毒性的认识也是伴随着中药的起源而来，至今依然被中药学所重视。可以说离开了毒性谈中药的药性是不全面、不完整的。 每一种中药药性如气味、归经、升降、毒性等，都是从不同的角度反映中药的特性。中药的毒性起初主要是指药物的偏性，是指药物之所以可以治病的根本原因，后又认识到具有对人体产生危害的毒性，关键在于如何应用。而由于偏性的程度不同，对人体的影响或伤害程度不同，现代常常将使用后容易引起毒性反应的中药称之为“有毒中药”或“毒性中药”，而实际上中药的毒性不仅是指有毒中药对人体的危害，还包含了所有药物的偏性及其可能对人体引起不良反应。因此，可以说偏性是中药毒性的主要本质。 1.2中药毒性是中药药效的主要基础之一 毒性是中药药性的内涵之一，其与“气”和“味”一样，也是中药能够治病的特性之一。目前，对中药毒性存在2种相反的观点，一种观点认为“是药三分毒”，认为中药的毒性是永远存在的，常常引起人们对中药使用的忌讳，担心其毒性对人体的危害。需要注意的是，这里所谓的“毒性”，通常被理解为中药中含有毒性成分，对人体具有毒性作用，因而有人提出要慎用或忌用所有中药。另一种观点认为中药无毒，十分安全，而持这样观点者，通常认为中药不像西药那样具有毒性，可以完全放心使用，甚至有的人认为所有的中药对人体都具有滋养作用。2种观点均具有片面性。认为“是药三分毒”者，如果只是认为中药均有偏性，能治病疗疾，且具备传统意义上的偏性（毒性），则无可厚非；但如果是认为所有中药均含有现代药学意义上的毒理毒性，则与事实不符。相反，如果认为中药皆安全无毒，则会忽略中药的毒性，不关注其对人体不利的一面，而任意使用中药。任何中药，不论是否有现代意义上的毒性，均具有一定的偏性，如果长期或过量使用，或药不对证，均会引起身体的不适。有的不适情况虽然并非是中毒反应，如恶心、呕吐、泄泻等，也要引起注意。有些中药的不良反应停药即能消除，也属于毒性引起的毒副作用范围。因此，忽视中药毒性或过度担心中药毒性，这2种片面的观点均不可取。 中药离开了偏性，就缺少了中药起效的主要基础，也就不能起到治疗疾病的效果。从中药的起源可以看到，中药从大量的“百草”中被区分开来，尤其是与食物进行区分，就是因为其具有一定的偏性（毒性）,可以纠正人体的偏盛偏衰，这就是一个明显的例证。 3中药毒性是中药起效的主要原因之一 食物主要用以补充人体机能必需的营养成分，而中药主要用以纠正人体的偏盛偏衰，从而达到一定的效果。起效过程中，除了原来病态的身体状态得到改善或恢复外，同样机体也会产生一定的反应，而这种表现有时正是一种