急性化脓性中耳炎PPT课件.pptVIP

急性化脓性中耳炎 Acute Suppurative Otitis Media;复习中耳解剖;成人和婴幼儿的咽鼓管比较;中耳结构与声音传导;正常鼻咽部;概念 细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童，较常见。多继发于上呼吸道感染。特点 耳痛、耳内流脓，鼓膜充血、穿孔致病菌 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，乙型溶血性链球菌，葡萄球菌等。; 1、咽鼓管途径：最常见 ?急性上呼吸道感染 ?急性传染病 ?在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。 ?婴幼儿哺乳位置不当。 2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿刺，置管等 3、血行感染，极少见。;;中耳炎的病理;症状 1.全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。 2.局部症状（1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。（2）听力减退，耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。（3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。;检查 1.耳镜检查：鼓膜松驰部充血 ，弥漫充血、肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液搏动的亮点--灯塔征)。 2、耳部触诊，乳突稍压痛， 3、听力检查，传导性聋 4、血象：WBC ↑ ，多形核白细胞增加，