急性上消化道出血诊治专家共识PPT课件.pptVIP

急性上消化道出血急诊诊治专家共识;;概述;急性消化道出血的临床分类;急性上消化道出血急诊诊治流程; ;;;急性上消化道出血急诊诊治流程;心电图、血压、血氧饱和度持续监测 对严重出血的病人，开放两条或以上静脉通路，必要时行中心静脉穿刺置管，积极配血，液体复苏 意识障碍、排尿困难及所有休克患者留置尿管，记录每小时尿量 患者绝对卧床，意识障碍患者将头偏向一侧，避免呕血误吸 意识清楚，能够配合的病人可留置胃管并冲洗 肝硬化，食道胃底静脉曲张出血及配合度差的病人下胃管时慎重，避免操作加重出血 ;常用复苏液体：生理盐水、平衡液、人工胶体和血液制品;紧急处置（2）;经验性联合用药（首选）、三腔二囊管、急诊内镜、介入、手术治疗;常用药物;抑酸药物;止凝血治疗;生长抑素;;;;抑酸药物：提高胃内PH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血与预防再出血，同时治疗消化性溃疡。常用的PPI针剂有埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。常用的H2RA针剂有雷尼替丁、法莫替丁等 血管加压素及其类似物：包括垂体后叶素、血管加压素、特利加压素等，可显著控制静脉曲张的出血，但不能降低病死率，且不良反应较多（心脏及外周器官缺血、心律不齐、高血压、肠缺血等），临床上多联合使用硝酸酯类减少不良反应，故常限定静脉持续使用血管加压素时间不应超过24h。垂体后叶素和血管加压素联合硝酸酯