脑梗死诊治规范.ppt

脑梗死规范诊治 神经内科 内容 脑梗死 定义 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。 鉴别诊断 脑出血 蛛网膜下腔出血 颅内占位 脑炎 内容 医生 护理 病史及查体； NIHSS评分(住院医师初评)； 意识障碍：Glasgow评分（15分钟内完成） 入院告知：签署各种告知书 入院评估（意识状态；生活自理能力；跌倒、坠床评估；生活习惯及陪护通知） 生命体征监测； GCS评分； 心电监护，吸氧 建立静脉通道 入院病情评估 医生 护理 预约急诊头颅CT，医生亲自读片，明确梗死情况，排除出血 急查血常规、凝血功能、生化（肾功、血糖、电解质、心肌酶谱）、心电图 通知卒中小组（神经内科主治以上医师） （运送到CT室25分钟，CT结果判读及辅助检查45分钟） 入院告知：签署各种告知书 入院评估（意识状态；生活自理能力；跌倒、坠床评估；生活习惯及陪护通知） 生命体征监测； GCS评分； 心电监护，吸氧 建立静脉通道 缺血性卒中的明确 抗凝治疗 溶栓治疗 抗血小板凝集治疗 治疗方案 医生 护理 评估溶栓条件及禁忌症； NIHSS评分(卒中小组再次评定)； 患者及家属签署知情同意书 溶栓注意事项 专人守护，保持静脉通路绝对通畅 准确掌握滴速，确保静脉溶栓药物在规定时间内滴完 观察