适合适障者的温和针灸教学反思.docxVIP

1 针灸治疗 针灸选穴：百会、风池、肩鹘、曲池、手三里、 合谷、环跳、风市、阳陵泉、委中、足三里、丰隆、解溪、涌泉。 手法：患侧取穴，缓和期患者，患侧肌张力低下，可重刺激，产 生强烈的痿麻胀重的针感为好。痉挛期的患者，肌张力增高，轻 刺激，不提插，不捻转。痉挛严重的患者，可以暂时不针灸，予 神灯照射。每次治疗3 0 m i n, 1 5次为1个疗程，疗程间休 息2 d。随证：伴有语言不利者，针刺廉泉、哑门不留针，三 棱针点刺金津、玉液或用毫针向舌根方向针刺0 . 8?1寸，强 刺激后出针。伴口眼歪斜者加刺人中、承浆、地仓透颊车、丝竹 空、阳白、太阳、四白。指麻无力者：加刺八邪、后溪。抬肩 困难：加刺极泉、肩贞。 2 推拿治疗 推拿手法：拿法、点发、按法、揉法、一指禅推 法。手法要求：患者处于缓慢期，手法中等刺激，防止大角度 牵拉，及暴力施治，以免造成关节损伤。患者处于痉挛期手法一 定要轻柔，防止过度刺激使痉挛加重，多用揉法、拿法及轻度牵 拉，尽量降低患者的痉挛程度，被动运动各关节维持各关节的活 动度，节律应缓慢，动作应轻柔，不应该在施术过程中使患者产 生疼痛，一切产生疼痛的手法均应立即停止。 操作步骤：上肢：首先患者仰卧位，医生首先由颈部双风池穴开 始拿捏颈部、肩部、及患侧上肢，重点是颈阔肌、斜方肌、岗上 肌三角肌，然后是肱二头肌、肱三头肌及前臂肌群。再做肩、肘、 腕等各关节的被动活动，同时嘱咐患者配合进行主动运动，根据 患者的恢复程度，逐渐减少辅助量，防止做超过各关节活动范围 的运动，以免损伤各关节。然后点、按、揉风池、风府、肩井、 肩髅、肩贞、肩前、曲池、手三里、内关、外关、合谷等穴。最 后用一指禅推法，沿着手阳明大肠经和手厥阴心包经在上肢的走 形做手法2遍。下肢：主要用按揉，拿法施术于患侧下肢，重 点是股四头肌，股二头肌及腓肠肌等。然后医生一手扶住患者患 侧膝盖，另一手握患者足跟部，患者足底抵住医生前臂，做被动 屈胯屈膝，顺时针和逆时针的环绕动作3 — 5次，同时嘱患者配 合用力。最后放平患肢沿 足阳明胃经做一指禅推法2?3遍。 脊柱：脊柱旋转法，患者侧卧位，患侧在上，医生一手扶住患肩, 一手置于股骨大转子附近，两手相反方向用力，利用剪力做脊柱 轻微旋转。注意用力不宜过大，幅度不宜过大。最后使用结束 手法，然后帮助患者良肢位摆放。