言语治疗技术：颅脑损伤后吞咽障碍病例.docVIP

患者女，42岁，中专文化，右利手，教师 2011年1月7日车祸后昏迷，伤及右侧额颞顶叶、右脑室前脚扩大、左额叶。9月苏醒，有在当地医院做康复治疗，具体不详，无特殊既往史。 现患者坐位神清，说话含糊不清， 吞咽功能评估：在吃饭或喝水时频繁呛住，并有水从右侧流出。经口进食，挑食，只吃蛋糕，软饭，偶有口水流出，强哭强笑，MPT5s，最长呼气时间1-2s，深吸气有困难。咧嘴、噘嘴、咂唇欠充分，鼔腮不能，唇闭合不能，听不到患者发声，“i、u”交替很费力。面部不对称，嘴角稍歪向左侧，张嘴度2cm。发“a”声中软腭不能抬高。声音嘶哑，音高无变化，音量只有轻微的变化，很难控制。舌明显偏向一侧，舌前过齿未过唇，难以向上、下，向左未及唇角，右侧及唇角，发“ka、la”需10s，弹舌不能。咽反射（-），主动咳嗽力弱。 全身痛触敏感，口腔敏感，对于轻触、冷热刺激反应剧烈，构音差，吞咽启动差，幅度差，进食糊状食物右侧有食物残留，MMSE评分17分。 1.请判断患者是真性球麻痹还是假性球麻痹。 2.请根据腾岛一郎的摄食?吞咽功能的等级评价标准判断患者的障碍程度。 3.为了进一步了解患者吞咽情况，还需做哪些评估及检查？ 4.患者存在哪期吞咽障碍？ 5.患者有无认知障碍？依据是什么？ 6.患者有无精神心理障碍？依据是什么？ 7.对于认知障碍严重导致的吞咽障碍的治疗方法？ 8.对于这个病人的脱敏处理？ 9.对于强