小作坊备案登记申请书.docxVIP

WORD格式 PAGE / NUMPAGES 修水县食品生产加工小作坊备案登记 申请书 申请人名称（盖章） 产品类别及名称 生产地址 联系人 联系 申请日期年月日 申请类别：首次□变更□延续换证□ 1 填表说明 1、填写要XX事求是，不得弄虚作假 2、打印或用签字笔填写，字迹清晰、工整、不得涂改。如纸X不够，可自 行附页。 3、已取得营业执照的，申请书封面加盖公章（公章应当与工商部门核发的 营业执照名称相一致） 4、生产者名称按营业执照填写。 5、产品类别及品种按各类食品生产加工许可审查细则发证单元填写。 6、生产地址按实际生产加工场所的详细地址填写。 7、业主XX按工商部门核准的出资人XX填写。 8、提交本申请书时，需同时提交以下材料： （一）营业执照复印件; （二）业主的XX（明）原件及复印件； （三）从业人员健康证（明）复印件； （四）生产加工场所所有权使用证明材料（房产证或房屋租赁合同）复 印件； （五）生产规模、原辅材料、添加剂使用、工艺流程及配方等情况的说 明材料； （六）生产加工场所地理位置图； （七）生产产品检验合格报告书； （八）小作坊食品质量安全承诺书； （九）相关法律法规规定应当提交的其他证明材料。 2 基本情况一览表 名称 食 品 生 登记备案证编号 产 加 负责人从业人数 工 类 负责人XX 小 作 坊 固定资产（现值）建筑面积 的 日产量日销售额销售去向