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管道基础检验批质量验收记录 市政质检·3 ·4 第 页 共 页 工程名称 单位工程名称 给水工程 施工单位 分包单位 / 项目经理 技术负责人 施工工长 分部工程名称 XX桩号部位给水管道 分项工程单位 管道基础中粗砂垫层 验收部位 XX桩号部位给水管道基础 主要工程数量 验收规范及图号 GB50268-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 原状地基的承载力符合设计要 求； 第5. 10. 1- 1条 符合设计要求 2 混凝土基础的强度符合设计要 求； 第5. 10. 1-2条 3 砂石基础的压实度符合设计要求 或规范的规定； 第5. 10. 1-3条 符合设计要求 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 点数 合格 点数 合格率 (%) 一 般 项 目 4 原状地基、砂石基础与管道外 壁间接触均匀，无空隙； 第5. 10. 1-4条 符合设计要求 5 混泥土基础外光内实，无严重缺 陷；混泥土基础的钢筋数量、位 置正确； 第5. 10. 1-5条 1 允 许 偏 差 mm 垫 层 中线每侧宽度 不小于设计要求 2 高程 (mm) 压力管道 ±30 无压管道 0 ，- 15 3 厚度(mm) 不小于设计要求 4 混 泥 土 基 础 、管 座 平基 (mm) 中线每侧宽度 + 10 ，0 5 高程 0 ，- 15 6 厚度 不小于设计要求 7 管座 (mm) 肩宽 + 10 ，-5 8 肩高 ±20 9 土 砂 及 沙 砾 基 础 高程 (mm) 压力管道 ±30 无压管道 0 ，- 15 2 5 3 96 93 97% 10 平基厚度(mm) 不小于设计要求 96 93 97% 11 土弧基础腋角高 度(mm) 不小于设计要求 96 90 94% 平均合格率(%) 96% 施工 单位 检查 意见 质检员: 年 月 日 监理 单位 验收 结论 监理工程师： 年 月 日