急性上呼吸道感染合理用药精选幻灯片.pptx

1 急性上呼吸道感染（简称上感） 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称 病情较轻、病程短、可自愈，预后良好 发病率高，有一定的传染性 多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时小规模流行 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 呼吸系统的组成 呼吸道 鼻 咽 喉 气管 支气管树 肺 肺泡 肺的血液循环 胸膜 胸膜腔 上呼吸道 下呼吸道 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 3 一、病因和发病机制 感染源∕病原体 多数（70～80%）为病毒 少数（20～30%）为细菌，可直接感染，或继发于病毒感染之后 诱因 淋雨、受凉、气候突变、过度劳累可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 4 病因和发病机制（续） 有一定的传染性 （比较：感染∕传染∕禽流感∕非典 ） 传播途径 主要：空气（喷嚏、飞沫） 其次：接触（手、用具） 易感人群 老友体弱，免疫功能低下，有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 5 . 二、临床表现 相关结构解剖图 有以下类型 1.普通感冒 2.急性病毒性咽炎 3.急性喉炎 4.急性疱疹性咽峡炎 5.急性咽结膜炎 6.急性咽扁桃体炎 —— 细菌引起 并发症：少数可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎 病毒引起 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 1.普通感冒∕伤风∕急性鼻炎∕上呼吸道卡他 症状 起病急，主要表现为鼻部症状：喷嚏、鼻塞、流鼻涕 也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或咽部灼烧感 开始为清水样鼻涕，2~3天后：鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶，如炎症累及咽鼓管可致听力减退 一般不发热或低热，严重者发热、轻度畏寒、头痛 体征：鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽可轻度充血 无并发症者，一两周痊愈 卡他（catarrh）：黏膜炎。由组胺过度分泌引起，卡他症状表现为黏膜的充血炎症和分泌增多。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 7 五、治疗原则 急性上感多数为病毒感染，因目前无特效抗病毒药，故以对症处理为主，同时戒烟、休息、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染。 （1）对症治疗：用伪麻黄碱可减轻鼻部充血。必要时加用解热镇痛药。 （2）对因治疗： 若为病毒感染（如普通感冒）：如无发热，免疫功能正常，发病超过2天，无需用抗病毒药。 若为细菌感染（如急性咽扁桃体炎）：根据当地流行病学史和经验用抗菌药，一般不需明确细菌类型。如此治疗无效时做细菌培养和药敏试验，以选用敏感抗菌药。 （3）中药治疗：可用有清热解毒和抗病毒作用的中药。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 8 流感与普通感冒症状的区别 症 状 流  感 普通感冒 发烧 普遍，高达39-40。C且持续3-4天 少见 头痛 普遍且常延续一段时间 少见 全身疼痛 常见且经常很严重 轻微 全身极度乏力 很早出现且很明显 一般不会出现 鼻塞 有时会 常见 流鼻涕 有时会 常见 咽喉疼痛 有时会 常见 咳嗽 轻微或中度干咳 普遍且严重 并发症 肺炎、心肌炎、支气管炎 鼻窦充血或耳痛 致病原 流感病毒 细菌、支原体、病毒上百种病原 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 9 感冒的主要症状与感冒药对应成分 感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。 感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到20种成分的互相组合： 1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬； 2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌； 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 10 各种成分的副作用 对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。 含有对乙酰氨基酚的感冒药： 康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺： 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 11 布洛芬——解热止痛 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道 使用时需要注意： 1、可发生尿潴留如水肿